经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）是治疗冠状动脉粥样硬化性管腔狭窄最基本最主要的介入性技术。经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使狭窄管腔扩大，血流畅通。

一、适应证

1、冠状动脉单根或双根病变，病灶比较局限〈20毫米；无钙化，不累及重要的分支。

2、心功能良好的稳定型心绞痛，一支或两支冠状动脉阻塞。

3、近期内（<6个月）闭塞的血管疗效优于冠状动脉旁路术后堵塞。

二、禁忌证

1、严重心肾功能不全。

2、冠状动脉多支广泛性弥漫性病变。

3、冠状动脉完全阻塞伴严重钙化的病变。

4、病变狭窄程度≤50%或仅有痉挛者。

5、出血性疾病。

6、心力衰竭，休克者。

三、术前准备及手术方法

1.术前准备

向患者介绍的目的、方法及注意事项。减轻其紧张、恐惧心理。术前需要口服阿司匹林和氯吡格雷。做碘过敏试验。

2.操作方法

具体操作是穿刺股动脉或桡动脉，将一根管端有小球囊的特制导管，顺着动脉血流在X线透视下，慢慢送到心脏的冠状动脉。到冠状动脉的狭窄部位时，可将球囊加压到数个大气压之后扩张局部狭窄的病变，使血管内径增大，从而改善心肌供供血，缓解胸痛症状，减少心肌梗死的发生。

3、术后并发症

虽然PTCA是一个小手术，但也会有一些并发症出现。常见的就包括穿刺引起来的并发症，因为穿刺血管会引起来穿刺部位的出血、水肿，动静脉瘘，甚至是神经的损伤等等，有可能出现穿刺的并发症。其次在操作当中有可能引起冠状动脉内皮的损伤，或者是夹层等等。还有就是万一把冠状动脉给刺破了，血管里的血液会流到心包腔里面，会导致心包填塞。虽然说这些并发症都比较少，但是也是有可能出现的。

四、临床意义

目前PTCA已在世界上许多国家广泛开展，创伤小、恢复快和安全性高，目前PTCA的治疗范围，随着医务人员技术熟练，导管器械改进，已从治疗单纯病变扩大到复杂病变，从治疗稳定型心绞痛扩大到急性心肌梗死，从治疗冠状动脉的单支狭窄病变扩大到多支病变等。

上面关于PTCA的介绍已经写得很清写得很清楚了，应该注意什么，术后有哪些并发症及其对临床的意义。另外出现动脉相关疾病需要做PTCA时，心理的因素也是有很重要的，在心脏病地出现了之后，一般心理压力都是相应的增强的，但是自己也是不要太在意，因为自己太在意的话是对心脏病的治疗是有阻碍的，所以一定要好好的调节自己的心情，同时在吃饭的时候不要吃辛辣的食物，对身体都是没有好处的。

（河南省胸科医院介入手术室2 佘淑铭）