随着人们生活水平的日益提高，高嘌呤食物如动物内脏（肝、肾、脑、肠、舌等），海鲜（如虾蟹、贝类、海鱼、鱼卵等），肉汤和新鲜蘑菇等的摄入量也不断增加，引起体内嘌呤代谢障碍，尿酸排泄减少，导致机体血尿酸水平升高，单钠尿酸盐析出、沉积而导致痛风。痛风引起的关节疼痛、水肿、红肿和炎症常在夜晚突发，疼痛感会持续数天至数周，发病急，消退慢。 

有报道称，近年来我国高尿酸血症和痛风的发病率呈明显上升和年轻化趋势，痛风总体发病率为1.1%，患病人数约为1466万。痛风如不及时治疗，将进一步发展痛风性关节炎、痛风性肾病。痛风可分为无症状高尿酸血症期、痛风急性发作期、痛风间歇期、慢性痛风关节炎期、痛风性肾病期（包括尿酸性肾石病、慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病）。痛风患者除了要改变饮食结构，还需要通过药物进行治疗。虽然化学药物短期疗效确切，但长期使用毒副作用大，而中医药在改善慢性尿酸代谢、治疗痛风方面更加安全有效。那么，中医对痛风是如何认识的？目前临床常用的治疗痛风和降低尿酸的中药有哪些？中医外治的方法有哪些呢？本文总结如下：

1. 中医如何认识痛风？

中医称痛风为“浊瘀痹”，湿热蕴毒，痰浊不清，筋闭难散而发病。其主要原因为脾、肝、肾三脏不调，以致痰湿、瘀血形成，而致此病。痛风患者日常生活中应注意避风寒、限烟酒、少食膏粱厚味，多食用薏薏米、玉米须等纠正体质，同时通过运动增强体质、调摄精神，达到未病先防、既病防变的目的。中医药干预采取养治并举、病证结合、分期论治的原则，强调在各个时期均应预防尿酸性结石形成。中医将痛风的证型分为：湿热蕴结证、痰浊阻滞证、瘀热阻滞证、肝肾阴虚证四种，在治法上通常以泄浊祛瘀法、健脾化湿法、清热利湿法、健脾补肾法为主。

2. 治疗痛风降低尿酸的中药有哪些？

（1）湿热蕴结证：

多见于急性痛风性关节炎期，主要临床表现为关节红肿热痛、关节痛剧、关节疼痛频繁发作，或伴有发热、烦躁不安、口苦、口臭、大便黏滞不爽或臭秽。舌质红，苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数。临床治法以清热解毒，利湿化浊为主。

经典方剂有四妙散、当归拈痛汤；

中成药有新癀片、通滞苏润江胶囊、四妙丸、湿热痹颗粒、滑膜炎颗粒、正清风痛宁缓释片、风痛安胶囊。

（2）痰浊阻滞证：

多见于慢性痛风性关节炎期，主要临床表现为关节肿痛，反复发作；局部硬结或皮色暗红，或伴有关节刺痛、关节屈伸不利、关节畸形。舌质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。临床治法以化痰散结，活血通络为主。

经典方剂有上中下通用痛风方、双合汤；

中成药有瘀血痹颗粒、益肾蠲痹丸。

（3）瘀热阻滞证：

多见于慢性痛风性关节炎期，主要临床表现为关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫黯，按之稍硬，病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色黧黑，舌紫黯或有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩或沉弦。临床治法以活血化瘀、清利湿热、通络止痛为主。

经典方剂有血府逐瘀汤、祛瘀清热汤；

中成药有血府逐瘀丸。

（4）肝肾阴虚证

多见于痛风性肾病期及慢性痛风性关节炎期，主要临床表现为关节疼痛反复发作、关节屈伸不利、僵硬或畸形。并伴有神疲乏力、腰膝酸软、肢体困重、周身浮肿。舌脉：舌淡苔白，脉沉缓或沉细。临床治法以健脾益肾，燥湿化浊为主。

经典方剂有济生肾气丸、参苓白术散；

中成药有黄葵胶囊、萆薢分清丸。

3. 中医外治法有哪些？

针对痛风患者关节肿胀疼痛的临床症状，中医特色外治法如针灸、刺络放血、中药外敷、中药泡洗等均可显著改善患者症状。针刺穴位有足三里、三阴交、太冲、阴陵泉、合谷、曲池等，刺络放血多选用阿是穴、太冲、行间等，泡洗、外敷可选用大黄、苍术、黄柏、牛膝、忍冬藤、虎杖、威灵仙等清热祛湿药物。

（郑州大学第一附属医院中医药学部 于东升）