关于腰痛，想必大家并不陌生。80%的成人在一生的不同时期会出现腰痛。在任何时候，约有18%的人群正在经历腰痛，给工作和生活造成巨大的负担！国外有研究报道，年龄小于55岁的人群中， 腰痛是导致有工作能力的人群丧失工作能力的首要原因。在德国，慢性腰痛是劳工提早退休的主要原因。美国每年关于腰痛的医疗费用约为500亿-1000亿美元，其医疗费用位居第三，仅次于癌症和心脏病。下面我们就来一起了解一下腰痛的中医理论和针灸治疗方法。

《景岳全书》云：“腰痛症凡悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也：遇阴雨或久坐痛而重者，湿也；遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也；遇诸热而痛，及喜寒而恶热者，热也；郁怒而痛者，气之滞也；忧愁思虑而痛者，气之虚也；劳动即痛者，肝肾之衰也。当辨其所因而治也。”由此可知，本病病机为风寒湿热等邪气流注经络，而气滞血瘀阻络；或肾气不足，精气衰微，筋脉失养。故以补肾益髓、通经活络为治则，标本兼治。

《素问·脉要精微论》：“腰者肾之府，转摇不能肾将惫矣。”《素问·生气通天论》：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”若先天禀赋不足，肾气不充，精枯髓少，充养乏源，骨失所养，从而使腰椎间盘弹性不同程度地减退，纤维环脆性增加，发生部分或完全断裂，而使髓核易于突出，产生腰腿痛等一系列症状。

从中医上讲，腰痛多因风、寒、湿三气交结，合而成痹，闭阻经络而致，属于“痹症”范畴，需活血化瘀、疏通经络。而对症的针灸治疗正好可起到明显的祛瘀通络、温经散寒的作用。

在中医中，腰痛分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛，每种类型腰痛的表现和针灸穴位各有不同。

①寒湿腰痛——临床表现：腰痛重着，痛连臀国，转侧不利，遇阴雨天加重；苔白腻，脉沉迟缓。针灸穴位：命门、大肠俞、阴陵泉、委中。

②湿热腰痛——临床表现：腰痛，痛处灼热感，热天或雨天加重，活动后可减轻，小便短赤；苔黄腻，脉濡数或弦数。针灸穴位：阴陵泉、三阴交、委中。

③瘀血腰痛——临床表现：有腰部外伤史，腰痛如刺，痛处固定拒按，日轻夜重，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。针灸穴位：命门、委中、膈俞、血海。

④肾虚腰痛——临床表现：腰痛酸软，喜揉喜按，反复发作，遇劳则甚，双膝无力，阳虚则手足不温，腰背少腹冷痛，少气乏力，舌淡脉沉细；阴虚则五心烦热，口干咽燥，失眠健忘耳鸣，舌嫩红脉弦细数。针灸穴位：肾俞、太溪、腰阳关、委中。

针灸治疗腰痛效果较好，但要提醒的是，针灸必须由专业人员来操作，比如中医师或针灸师。只有按照正确的针灸方法实施，腰痛才能得以缓解，若手法不当或会加重病情。此外，并非所有腰痛患者都适合针灸治疗腰痛，像骨关节急性感染、结核、肿瘤患者就不适合针灸治疗。

（郑州仁济医院重症医学科 徐洋洋）