肺大泡也叫做肺大疱，是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。病发初期无明显症状，随病程增加，患者可出现气促、胸闷等症状，随病情的逐渐严重，患者可出现咳嗽、咯痰、呼吸困难、自发性气胸或伴有心绞痛等症状，严重威胁患者的生命安全。目前临床对肺大疱患者多采取电视胸腔镜手术治疗，绝大多数肺大疱患病人群在采用手术切除以后，其预后效果都是比较好的。为了确保肺大疱切除手术的治疗效果和避免术后并发症的发生，因此围手术期护理对患者更好地恢复健康尤为重要。

一、术前护理：1.心理护理，消除患者紧张情绪。2.禁止吸烟，避免有害气体吸入。3.预防并积极治疗并发症，注意口腔卫生，若有上呼吸道感染应先治疗，以免术后并发感染，积极给予抗菌药物治疗。4.咳嗽训练，掌握有效咳嗽的方法。嘱其深呼吸后屏气，然后咳嗽，声门打开，痰液随气流冲出，反复训练至患者掌握，对于痰多黏稠的病人，给予超声雾化吸入、高频胸壁震荡排痰和抗生素治疗，必要时做体位引流，以利排痰，改善呼吸功能。5.对于继发性气胸患者，加强其缩唇呼吸训练（取端坐位，双手扶膝，用鼻子吸气，每次吸气后不要忙于呼出，稍屏气片刻再行缩唇呼气，即口唇缩成“吹口哨”状。每次呼气持续4-6 秒，然后再用鼻子轻轻吸气），以利于其呼吸功能的改善。

二、术后护理：1.密监测生命体征 在患者回到病房之后，护理人员会根据患者的病情做好交接，并测量生命体征，包括呼吸频率、节律、心律、血氧饱和度和无创血压的监测，给予持续吸氧，每日测量体温6次。2.胸腔闭式引流管护理：观察引流液的颜色、性状、量、速度、气体溢出情况及水封瓶内水柱波动情况；保持引流瓶直立，放置位置低于患者胸壁引流口平面 60～100 cm；妥善固定胸腔闭式引流管，保证引流管的通畅，避免牵拉、打折、盘曲、受压。发生下列情况时应立即告知医务人员及时处理：①引流管脱出时，应立即将伤口皮肤捏紧，注意屏气，勿剧烈咳嗽，呼叫医务人员；②引流装置连接处断开时，应立即在近心端夹闭或反折引流管，呼叫医务人员；③术后引流血液量＞200 ml/h，要警惕是否胸腔内有活动性出血。3.呼吸道护理：雾化吸入治疗稀释痰液，叩击病人背部，协助有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，尽量避免爆发性咳嗽、剧烈咳嗽或用力屏气，防止肺内压力增高致肺大疱破裂。患者无力咯痰时可予机械辅助吸痰。4.疼痛护理：减轻患者疼痛，咳嗽时用手按压伤口，用软枕双手交叉抱在胸前，轻轻用力按压，以保护伤口，减少疼痛。避免各种引起管道牵拉的动作，练习腹式节律深呼吸，分散患者注意力，必要时采用镇痛剂。5.并发症护理：①肺漏气：当观察到胸腔闭式引流水封瓶内有气泡持续溢出和皮下气肿时，提示可能有肺漏气。应避免用力咳嗽，护理人员会严密观察患者的呼吸音情况和血氧饱和度，如病情持续加重，请及时通知医生进行处理。小范围皮下气肿可自行吸收，大范围皮下气肿常需人工处理。②肺不张：肺不张不全，可以吹气球、有效咳嗽排痰等，增加肺泡张力，增加肺活量，促使肺复张。③肺部感染：是肺部手术患者常见的并发症，术后出现发热，咳嗽，咳脓痰等症状，或者在引流瓶内观察到脓性分泌物，当出现上述症状时请及时通知医生。6.健康指导：①忌烟酒，禁辛辣刺激食物及饮料，多食优质蛋白 ，纤维丰富的食物，如芹菜、白菜等保持大便通畅。②经常进行室内通风换气，保持空气新鲜，预防呼吸道感染，同时注意保暖，预防感冒。③养成良好的生活习惯，做到不吸烟、不饮酒，坚持呼吸功能锻炼。④痊愈后，1个月内尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑；3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，特别是须屏气的工作如提取重物、游泳、潜水等；避免过度劳累，以防诱发。⑤一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。

总之，以上就是肺大疱患者的一些注意事项，相信大家已经有所了解，只要各位肺大疱患者能够及时到正规医院进行治疗，生活中多注意饮食护理工作，治疗肺大泡的效果还是很好的。

 （河南省胸科医院胸外科三病区 赵丽姣）