随着经济水平的发展，人民生活水平不断提高以及饮食结构的改变，冠心病的发病率及死亡率呈逐年升高趋势，严重危害人们的身体健康，那么冠心病对身体有何危害呢，我们应该怎样进行防治呢？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病，也称缺血性心脏病。冠心病多在中年以上发病，但发病年龄逐渐年轻化，男性发病率与死亡率明显高于女性，但女性绝经后发病率逐渐与男性相仿。

导致冠心病的原因有很多，但主要集中于以下几方面：

1.年龄因素：随着老龄化社会的来临，年龄增加，动脉硬化也会发生、发展，男性患者患冠心病的年龄会较早，但不能进行控制。

2.炎症性疾病：比如部分年轻女性，患有风湿性免疫性疾病，有动脉炎，也可以累及到冠状动脉，也有可能发生冠心病。

3.后天危险因素：如三高，即高血压、高血糖、高血脂，都是冠心病危险因素。

4.不良生活习惯：比如吸烟、肥胖、不运动等，也是冠心病诱发因素。

5.遗传因素：冠心病有一定遗传倾向，比如父母或直系亲属年轻时便患有冠心病，并非一定会遗传，但具有一定倾向性。

6、其他因素：如中老年人，尽管平时没有血管狭窄或堵塞，但在极其愤怒、着急、紧急的情况下也可以累及到冠状动脉，发生损害。

冠心病患者早期可无任何症状，仅表现为做运动平板心电图检查时有异常的ST-T改变。也可表现为剧烈体育活动或重体力劳动后出现心绞痛症状，休息后或服用扩张冠状动脉药物后可以迅速缓解，心绞痛是冠心病的典型临床症状，可能由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血缺氧，前胸出现阵发性、压榨性疼痛，有时可以放射到背部或手臂；冠心病常伴有呼吸困难，主要由于心肌供血不足的情况下，心肌收缩力下降，从而心排出量不能满足肺呼吸的需要，也会伴有肺循环或者体循环淤血。患者可表现为呼吸困难、气短，休息后可缓解；胸部压迫感：当冠脉完全堵塞后，心肌严重缺血，进而引发心肌梗死，冠心病患者会感觉胸部有压迫感，同时伴有疼痛等症状；患者还可表现为头昏、头重脚轻、疲劳甚至晕厥等症状。往往是由大脑缺血缺氧导致的；当患者出现心功能不全时，可导致肺部充血，进而可出现咳嗽有痰的症状，若是肺循环淤血严重时，甚至出现咳粉红色泡沫痰的症状。

冠心病的预防及治疗方法主要包括以下几方面：

1.改善生活方式有助于预防和延缓冠心病的发生，包括定期体检、戒烟、控制饮酒、控制血压并定期监测、控制血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇。另外，需严格控制血糖、适量运动、保持健康体重、均衡饮食，避免大便干燥，避免摄入过多饱和脂肪酸等。此外，尽可能减轻压力，避免情绪过于激动。

2.药物治疗：（1）降压 若患者血压大于140/90mmHg应在医生指导下服用降压药。如钙离子拮抗剂，硝苯地平、氨氯地平等均可应用。（2）调脂 患者可以应用他汀类药物。（3）抗血小板治疗 患者如果没有禁忌证应长期服用阿司匹林。若对阿司匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。（4）β受体阻断剂：可缓解心绞痛发作。常用药物有倍他乐克。（5）降低血糖：应严格控制血糖至正常范围。（6）血管紧张素转换酶抑制剂：所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用。如卡托普利、依那普利等

3.介入治疗：即经皮冠状动脉介入治疗术（PC)，其最大优点是不必开胸，简便、安全、无

痛苦，属微创性治疗，手术时间短（仅1小时左右），术后数小时即可下床，3—4天即可出院，具有手术后恢复快，并发症少和风险小等优势，已经成为广大冠心病患者乐于接受的治疗技术。

4.心脏搭桥手术：心脏搭桥手术可改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量。

（河南省胸科医院心血管内科 张由建）