身边经常有亲属、同事问我：你们核医学科的检查是不是辐射特别大？都有哪些检查呢？有些检查患者看到“核医学科”四个字时就会立刻联想到日本福岛泄漏事故，看到辐射标识，更是吓得仓皇失措，拒绝此项检查。

那么，核医学检查过程中的辐射会像福岛核泄漏事件一样影响大家的身体健康吗？答案是否定的。

那么通俗来讲核医学科到底是干什么的？都有哪些诊治项目？

核医学是利用放射性核素来诊断疾病和治疗疾病，并可以进行医学研究的一项医学学科。

甲状腺专科门诊主要接诊甲亢（131碘治疗）、甲状腺癌（术后131碘治疗、高功能腺瘤131碘治疗）、甲减（包括甲状腺癌术后治疗）、甲状腺结节、甲状腺炎（慢性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等）及甲状腺功能异常等甲状腺相关疾病的诊断及治疗。

ECT检查，也就是SPECT/CT检查。通过向人体引入安全剂量的放射性核素作为显像剂，利用核医学设备让医生了解脏器功能，辅助疾病诊断及治疗的一种检查。这不同于传统的超声、CT和磁共振这些单纯的形态学检查，为临床疾病诊断和治疗提供了极大的帮助。

PET/CT作为全世界最高端的检查设备，可谓是检查界的“爱马仕”，应用范围极为广泛。同样也是将放射性核素（18F-FDG）注射入人体，利用正电子发射计算机断层显像－-PET/CT进行全身检查。一次PET/CT扫描20分钟左右，将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，实现了“1+1>2”的效果。具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然地了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。

除了诊断项目，核医学还可以利用放射性核素开展的内照射或外照射治疗项目，除了131碘治疗甲亢、甲状腺癌、高功能腺瘤外，还有，例如：氯化锶治疗骨转移癌、125碘粒子植入治疗实体肿瘤及转移瘤、云克治疗类风湿骨关节病等。

我们看到核医学的作用、好处是很多的，那么大家担心的辐射到底是什么样的呢？其实，我们生活中的辐射无处不在。比如东京与纽约间往返一次的航班会接受0.2mSv的辐射，食物中一年的辐射量是0.29mSv，矿区等环境中的辐射一年是2.4mSv。

目前我国规定的年平均电离辐射剂量限值健康人群是1mSv，如果想要超过这个剂量限值，那么，您在距离2米，每次接触 10分钟的情况下需要与PET/CT检查后的1500个患者接触，或者距离3米，每次接触10分钟达到3000个患者时，才会超过1mSv。

如果是与ECT检查后的患者接触，那么需要更多的患者才可能超标。我们拿全身骨显像检查后的患者为例，与他密切接触的陪护相当于接受了4小时的自然辐射，周围人群与其保持三米以上的距离时，则与自然辐射没有差异。

那么，检查人群有多大风险呢？核医学检查患癌风险与生活事件的风险相比，与骑自行车发生致命事故相当。

除此以外，国内外的指南和多篇文献均表明，妊娠期和哺乳期的患者进行SPECT检查不影响妊娠及哺乳。

而且，在进行核素治疗的患者出院时，患者体内的放射性活度须降到我国的行业标准，而这时，患者的正常活动对周围人员是没有辐射危害的。

总的来说，核医学检查是一项安全的临床检查手段，少量辐射带来的利远远大于弊，对疾病的诊断和治疗均有很大帮助！

（阜外华中心血管病医院 宋圆圆）