经常有人问我们：“我的膝盖有嘀嗒声，是什么问题？是关节损伤还是缺钙？”很多人都很担心，去医院咨询。膝关节嘀嗒声是指当膝关节弯曲和伸展时，关节周围的肌腱滑落或撞击关节时产生的声音或振动。

膝关节震颤可分为生理性震颤和病理性震颤

生理性震颤，顾名思义，是正常的，当一个正常人坐了很长时间后站起来，蹲下或上楼梯时发生。生理性震颤通常只在关节突然伸直或弯曲时发生，声音尖锐、单一、不可重复，常常在关节休息一段时间后突然移动时发生。这种简单的膝关节搏动不会引起疼痛或不适，是一种正常现象，所以没有必要担心。不仅膝关节如此，可能伸展或弯曲的关节也是如此，如手指的拉动或手指的弯曲。病理性震颤则包括肿胀、关节酸痛等。

肿胀

肿胀可分为急性和慢性。急性肿胀主要在髌骨上方的大腿前部（通常称为膝关节），通常是可逆的，休息后可能消退或消失。慢性肿胀多见于双侧膝眼（膝关节下方的凹陷类似于膝眼），由于膝关节下方脂肪组织的慢性增生而更加突出。晨僵这是类风湿性关节炎的典型症状，但许多关节炎的膝关节在早晨也很僵硬，需要做一些活动和伸展。这种症状在关节炎的早期阶段很常见，随着关节炎越来越严重，会发展成疼痛。虚弱随着骨关节炎患者年龄的增长，膝关节周围的肌肉力量下降，这可能导致虚弱，使其难以爬楼梯。卡住有些膝关节炎患者在一段时间内行走困难后可能会卡住，过一段时间后又能行走了。

怕冷

骨关节炎和类风湿性关节炎对寒冷的恐惧是不同的。在骨关节炎中，怕冷的情况大多在夏天得到缓解，但在类风湿性关节炎中则不然。骨关节炎是有季节性的，在冬季，特别是在供暖开始前后，病情会加重。害怕寒冷、风和潮湿是许多类型的关节炎的共同特点。

异常的响声原因

这一点应该注意，因为如果有异常，就会有损伤如果抓挠是重复性的，不需要休息时间，并伴有不适或疼痛，要认识到这是不正常的。它可能表明关节的结构发生了变化。应该认真对待，因为它与膝关节的许多疾病有关。

年轻人膝关节异常疼痛的一个常见原因是半月板的损伤。半月板是膝关节中间的一对月牙形垫子，通常是光滑和有弹性的。当半月板撕裂时，它可以卡在关节之间，当膝关节弯曲和伸展时引起嘎嘎声，有时还伴有疼痛和锁定（锁定意味着膝关节被卡住，需要移动才能恢复伸展或弯曲）。除了半月板损伤，膝关节的先天性结构异常，如盘状半月板或髌骨股骨发育不良，与年龄有关的膝关节退化，膝关节松动和旧韧带损伤也可以引起膝关节疼痛。如果你怀疑自己的敲击有异常，你应该认真去医院治疗，同时考虑医生的意见。

如何保护我们的膝盖？

1、改良生活习惯

在爬山或上下楼梯时避免重复下蹲动作或长时间下蹲。还要避免对关节造成很大压力的运动，如踢腿和下蹲，以及对髌骨股关节造成很大压力的上下坡和下楼梯。

2、坚持适度、合理的运动

有规律的关节运动可以适度刺激关节软骨，促进新陈代谢，使滑液流遍整个关节，发挥其润滑和滋养功能。反之，如果长期不运动，关节周围的肌肉组织就会萎缩。随着时间的推移，关节失去了保护功能，受伤的可能性自然增加。不运动的老年人更容易患骨质疏松症，缺乏身体的灵活性和协调性，更容易摔倒和遭受严重骨折。有必要找到并保持对膝关节的安全锻炼。例如游泳（避免过度踩踏）、骑自行车和快步走。如果你在运动中感到任何不适，请立即停止，不要过度运动。了解自己的极限，尽力而为，逐渐增加时间和运动量，运动前后做好热身。

3、训练你的股四头肌

股四头肌是人类大腿中最重要的肌肉群。它们不仅在行走、爬楼梯和下蹲等动作中强化躯干，而且还参与膝关节，特别是膝关节的前部和后部以及膝关节的稳定性。每天抬高双腿，可以锻炼股四头肌，保持膝关节的灵活性，促进新陈代谢，有效保护膝关节。方法包括坐在椅子上，伸直膝盖，同时抓住脚趾，迫使整条腿保持伸直和水平。此时，应感到大腿肌肉紧张、僵硬，每次按压10秒，休息10秒，每天上午30次，下午30次。

4、避免长时间坐着

长时间坐着不运动会导致肌肉下垂，失去力量，增加关节疼痛。你需要找到适合你的膝关节的安全运动方式，并坚持下去。

5.避免跌倒

关节疼痛或不稳定的人更容易跌倒，而跌倒会对他们的关节造成严重损害。为了帮助防止跌倒，确保房子光线充足，在楼梯上设置扶手，避免使用松散的地毯，在浴室设置扶手，放置一个蹲盆而不是洗脸盆。

6.适当地使用移动辅助工具

助行器可以帮助分散关节的压力，提高行走的稳定性，减少腿部的负担。

7.充分补充钙质

多吃富含钙质的食物，促进钙的吸收和利用。牛奶、大米、绿叶蔬菜、花生和紫甘蓝是含钙量高的食物。如果有必要，还应该添加钙片。此外，增加日常体育活动和阳光照射也很重要。=

8.穿适合自己脚的鞋子

这不仅可以让你舒适地行走，而且还可以减少运动时对膝盖的冲击和压力。脚背应与鞋牢固连接，宽度和长度合适，适当保持脚弓，鞋的重量轻，鞋底不要太软，稍厚，鞋跟高度为2—3厘米，鞋底太平，走路会累，鞋底有防滑纹。

9.注意保暖

膝关节没有丰富的肌肉和脂肪组织的保护，所以更容易出现局部失热，往往比身体的其他部位要凉。膝关节暴露在潮湿和寒冷的环境中会影响局部血液循环，加速老化过程。保护受损的膝关节不受寒冷和潮湿的影响是特别重要的。

 （太康济民骨科医院下肢科  宋金岗 ）