瓣膜置换手术对中重度患者来说是唯一有效的治疗方法，手术率高达80%以上。华法林对于机械瓣膜术后患者的抗凝效果明确，可用于预防多种疾病患者的血栓栓塞，包括人工心脏瓣膜、心房颤动、冠状动脉疾病和静脉血栓栓塞。特别是换了人工心脏瓣膜后，抗凝治疗非常重要，人工心脏瓣膜置换术的患者，华法林是首选的抗凝药物。那么您对华法林的抗凝知识了解多少呢？

1.什么是华法林？

华法林是一种抗凝药物，能抑制新的血栓形成，血栓脱落和栓塞的发生，有利于已经形成的血栓清除。华法林被广泛应用于人工心脏瓣膜置换术后、房颤、心肌梗死的长效抗凝治疗和预防。在口服抗凝药治疗中具有无可替代的地位。

2.为什么需要服用华法林？

瓣膜手术所植入的人工瓣膜或成形环对人体来说毕竟是异物，血液容易在其周围凝固形成血栓，从而影响瓣叶的开放和关闭，使瓣膜功能发生障碍，从而危及生命。而华法林可以预防心脏瓣膜置换术后血栓的形成与发展，保证人工瓣膜的功能正常。

3.人工瓣膜置换术后抗凝药治疗的时间？

换生物瓣者：手术后只需口服华法林3—6个月。换机械瓣者：手术后需终生口服华法林。

4.抗凝指标检查：国际标准比值（INR）维持多少正常？如何通过抽血化验的结果来调整华法林的剂量？

不同的瓣膜包括：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣置换术患者，其INR维持的指标不同，根据个体情况调整，当INR<1.8或INR>2.2时，需适当调整华法林的口服剂量，当INR>3.0时，当日停用华法林，第二天晨验抗凝值，根据化验结果再决定华法林的口服剂量。

6、怎样服用华法林？忘记服药，是否可以补服？

每日服用一次，每天20：00左右服用，尽量在晚上同一时间服药。饭前饭后均可。忘记服药之后4小时内可以补服，超过4小时请勿补服，也不能因忘记服药而在第2天加倍用药。请不要随意改变抗凝药物的品牌或停服抗凝药物。

7、有哪些副作用？  （定期监测，及时调整药物，可降低副作用）

华法林常见的并发症是出血和血栓。剂量过度易致出血：牙龈出血、流鼻血、便血、月经出血量过多、皮肤出现紫斑等。剂量不足易致血栓：肢体麻木、语言困难、视力减退或失明、不明原因的头疼及呼吸困难。一旦出现，请尽快到您附近的医院就诊。

8、服用华法林期间拔牙、做胃镜、纤维镜等检查，怎么办？

您应该跟经治医生说明您正在服用华法林，或请随身携带医疗证明，说明正在接受华法林治疗。

9、什么因素可以影响化验结果？

（1）食物对华法林的影响：一些食物和营养品会影响华法林的抗凝作用。 因此，当您抗凝治疗时，请保持饮食结构平衡，不要盲目添加营养品。

（2） 烟酒的影响：吸烟与饮酒会加快华法林的代谢，患者尽量戒烟或避免酗酒。

（3） 疾病、身体情况的变化对华法林的影响：某些疾病（感冒、发烧等）与身体情况的变化（月经）对华法林的疗效有影响。所以我们建议您如果有什么疾病或身体不舒服，应及时去就诊，一定要告诉医生自己正在服用华法林。

（阜外华中心血管病医院 李梦蝶）