重症肺炎是一种较为普遍的与呼吸系统感染有关的疾病，是人体呼吸道感染后终末气道、肺泡以及肺间质的炎症。重症肺炎除了有一般肺炎具有的发热、咳嗽、咳痰等症状外，还具有咳血、呼吸困难、意识障碍、肺功能损伤性呼吸衰竭等严重症状，严重危及患者危及生命安全。

一、重症肺炎的传播途径

肺炎主要的传播途径是携带肺炎病原体的肺炎患者，通过咳嗽、打喷嚏所产生的呼吸道飞沫扩散到空气当中进行传播。肺炎还有可能通过血液或是通过邻近组织的感染来传播。肺炎球菌是导致重症肺炎的主要元凶，肺炎球菌还会诱发脑膜炎以及发热性菌血症，因此预防肺炎疾病很重要，特别是抵抗力弱的儿童以及老年人这两类人群。

二、重症肺炎患者排痰的重要性

对于重症肺炎的患者，由于呼吸道受到炎症的感染，导致支气管发生炎性水肿，支气管由于水肿管壁就会变厚，管腔变细，同时会分泌大量的痰液，而痰液的不断聚集会造成炎症的持续加重，直至导致整个气道狭窄、阻塞，导致患者呼吸不畅受阻。而长期炎症如果没有得到良好的控制，会加重气道的阻塞情况，负责排痰的气道黏膜纤毛运动减弱，发生纤毛倒伏、脱落的现象，致使不断产生的痰液等分泌物难以排出体外，大量痰液等分泌物淤在呼吸道和肺部，会影响到患

者正常的通气，还会导致肺不张等严重肺部感染，造成呼吸道以及肺部炎症久治不愈，已经危及了患者的生命。

因此，重症肺炎患者除了采用有效的药物治疗的同时，也应加强呼吸道的干预措施，减少呼吸道的感染，保持气道畅通，保持气道畅通的首要措施就是要做好患者的排痰干预。所以掌握有效排痰的方法就显得尤为重要。

三、重症肺炎患者排痰的有效措施

1、定时翻身：

患者每2h翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，预防肺不张及压疮的发生。对于口鼻腔有分泌物的患者，翻身时先清除口鼻腔分泌物，必要时使用中心吸引器吸痰。

2、进行胸部叩击排痰：

叩击时并拢五指，稍向内合掌，由下至上，由外至内地叩击患者背部，通过震动胸廓，使痰液松动、脱落，便于咳出。

3、深呼吸和有效咳嗽：

患者取坐位，双脚着地，先进行数次的深呼吸，再深吸一口气，后屏气3到5秒，进3到5次的短促有力的咳嗽，再张口咳出痰液。

4、有效排痰：

患者在排痰时，让患者取坐位，身体稍微向前倾斜，双手环抱在胸前，可以扩大胸腔，增加咳嗽咳痰的有效性，然后进行深而缓慢的腹式呼吸，收缩腹肌，再进行短促且用力咳嗽，或用手按住上腹部，进行辅助咳嗽，重复数次，直至痰液排出。

5、诱导排痰：

先采用 5～6L/min氧气雾化吸入，每次雾化时间为15～20min，雾化后进行有效咳嗽。

6、胸部物理治疗：

采用振动排痰机在患者背部按照自下而上、由外向内的顺序进行，每日3次；在胸部治疗完成后，重复有效咳嗽动作。对上述措施都无法缓解的患者，可行负压吸痰或纤维支气管镜辅助吸痰。

7、进行体位引流：

根据肺部听诊与X线结果，分析患者感染部位，采用体位引流方式，借助重力作用，排出痰液。

8、主动循环呼吸技术（ACBT)

是一种新型的胸部物理疗法，可以有效地清除支气管分泌物，改善肺功能而不加重低氧血症和气流阻塞，并且可以改善慢阻肺患者的肺功能。最后要指导患者放松心情，紧张、焦虑等不良心理只会加重病情，指导患者家属的陪伴。告知患者疾病的康复不仅仅依靠药物，更要依靠自己坚持有效的排痰，才能促进疾病的快速康复，使患者拥有积极的心态去配合。

以上就是重症肺炎患者进行有效排痰的科普知识，痰液及分泌物中含有大量有害物质和细菌，不及时排出会对身体造成危害，对于患者因炎症分泌出来的痰液，一定要运用各种方法使之有效地排出体外，以此来防止其他炎症的发生。相信随着科学技术水平的进步，之后还会出现更好的排痰仪器以及更有效治疗重症肺炎的药物，更好造福重症肺炎患者，使重症肺炎能够得到有效的治愈，减轻患者因疾病带来的困扰，拥抱更加美好的未来。

（襄城县人民医院重症监护室ICU  滕培培）