强直性脊柱炎是一种起病隐匿，病情迁延变化，反复发作，病情表现复杂的慢性、进展性疾病。患上这种病，患者要有心理准备，要长期与之斗争。患者患上强直后，能否做到及早发现病情，及早治疗，及时控制病情的发展，意义十分重大。

强直性脊柱炎的早期症状

单侧或双侧臀部痛：

强直早期虽然存在时间长度不一的隐匿期，但也并非完全无迹可寻。往往单侧或双侧臀部疼痛，无明显扭伤史和外伤史是强直早期的表现之一。强直性脊柱炎最早累及的关节是骶髂关节，这个关节和人体的尾骨挨着很近，因此，骶髂关节受侵害，向下蔓延辐射，即表现出单侧或双侧臀部疼痛。

膝关节、踝关节疼痛，反复发作：

在日常生活中，膝关节、踝关节经常会出现磕磕碰碰的小毛病，往往更不容易引起重视。但如果是膝关节、踝关节反复疼痛，时间较长，又没有明显的外伤和扭伤史，就需要警惕了。由于不是对脊椎关节的典型侵犯，强直性脊柱炎累及膝关节、踝关节等处更容易被忽视。早期只有膝关节和踝关节疼痛，这部分患者没有腰骶部疼痛，迁延时间长，更容易出现早期误诊的现象，最后发展到明显的腰酸背痛，这之后才被发现。

腰背部有僵硬感：

此症状表现为较典型的强直性脊柱炎症状。如果在日常生活中发现腰背僵硬、活动不便，那么不管多长时间出现僵硬现象，都必须引起重视。这种症状是比较常见的一种脊椎关节疾病的症状，也是典型的强直性脊柱炎的症状，如果在日常生活中发现这种症状，就需要及时的去看医生，排查出现僵硬的原因。

反复发作的眼疾：

强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可累及身体其他器官，较常见的并发症有眼部的虹膜炎。强直并发的虹膜炎也可反反复复地出现，而且此种症状在强直早期就可能出现。有部分强直患者即使发病早期无典型的腰背痛和其他关节骨疼痛，虹膜炎却多次反复发作，去眼科看诊，有经验的眼科医生会指导其到其他相关科室咨询就诊。

不明原因的反复发热：

发热是大家最熟悉的症状，导致发热的原因有很多，最常见的就是感染，比如感冒，泌尿系统感染等都是导致发热的原因。发热是身体为了对抗疾病而出现的，也是一种身体发出的预警信号。通常感冒感染引起的发热来得快去得也快，若发热原因不明时间久了，是否为风湿免疫疾病，仍需斟酌。凡是免疫疾病的风湿一般也会引起发热症状，强直性脊柱炎也不例外。在强直初期，即使没有明显的脊椎、髋关节疼痛，也会出现发热、头晕等细微症状，因为患者体内有炎症反应。

2.强直性脊柱炎的日常康复训练方法

一，早期康复训练。

首先在床上进行伸展运动，仰卧位，伸展上肢和手指，伸展后放松，再伸展双腿，脚后跟伸直，脚背弯曲至膝盖，五次一组。四肢功能恢复到一定程度后进行猫背运动，像猫一样爬行，弓起背部，再伸展到最大幅度，再回到原来的位置。早期的四肢康复训练和腰背训练效果直接影响后期的日常劳动训练。

二，日常活动训练。

强直性脊柱炎可引起全身多个关节功能失调，会给日常起居劳作带来影响。

因此，早期康复训练结束之后应尽快开始日常活动训练和职业治疗。当没有明显的关节活动功能障碍时，上肢的日常运动可以在更换衣裤、洗衣等家务中进行。下肢运动锻炼主要以走路、跑步和骑行为主。

三，职业训练。

为了预防关节功能障碍，上肢训练应该集中在基本活动的保持上，如洗脸刷牙和进食等。下肢则应全力保持行走功能，如果在支撑和行走方面遇到困难，应该学会正确使用拐杖和轮椅。当关节运动已经发生障碍时，可以进行一些针织、编织、刻字等职业训练，保留并积极培养新的职业能力。

由此可知，强直性脊柱炎患者的劳动锻炼主要涉及早期康复训练、日常活动训练以及职业训练三个方面。治疗早期的康复训练能够最大限度地保留四肢的神经和关节功能。康复训练结束之后，需要积极进行日常活动训练，提高患者的自理能力，积极预防关节障碍。

（永城市人民医院疼痛科主治医师  徐腾飞）