脑梗死又称缺血性卒中，在中医里面叫做中风或者卒中。脑梗死是因为各种原因造成的局部脑组织区域血液供给受到阻碍，致使脑组织出现缺血性、缺氧性病变，使得脑组织坏死，从而出现了神经功能缺失表现的临床症状。脑梗死根据发病原因又分为腔隙性脑梗死、脑栓塞、脑血栓形成等主要类型，其中最为常见的脑梗死类型是脑血栓形成，大约是所有脑梗死患者中的 60%。因此通常情况下我们说的“脑梗死”就是指脑血栓形成。脑梗死对人们的生命安全造成了极大的威胁，因此，大家在日常生活中尽量做好预防，本文就对脑梗死的预防做些科普介绍，希望对大家能有帮助。

一、脑梗死的病因

脑梗死的主要类型是脑血栓形成，导致脑血栓形成的主要病因是动脉粥样硬化，因此动脉粥样硬化是诱发脑梗死的最常见病因。有研究数据表明，脑梗死的危险因素中，90%的是由以下几个不当生活习惯导致的，分别是抽烟、过度饮酒、原发性高血压病、高脂血症、缺乏体育锻炼、腰臀比过大、精神压力过大、抑郁、糖尿病和有先天性心脏类疾病，其中许多危险因素都是可以控制的。

二、脑血栓形成的发病机制

①动脉粥样硬化。这是最为常见的病变原因，通常会伴有高脂血症、糖尿病、高血压等危险因素，其可以造成各处脑动脉狭窄或者发生闭塞性的病变。在我国颅内动脉出现病变多于颅外动脉病变，在此之后为脑动脉壁炎症，譬如结缔组织病变、结核、梅毒等。同时，因为血管壁发育不良、先天性的血管畸形等可以诱发脑梗死。因为动脉粥样硬化常常发病于大血管弯曲处或者分叉处，所以脑血栓形成也通常发病于颈动脉的虹吸部与起始部等。如果这些部位血管内膜上的斑块出现破裂，那么纤维素以及血小板等血液中的成分会沉积、黏附在一起形成血栓，当血栓脱落后，形成的栓子能够阻碍远端动脉，造成脑梗死。因为脑动脉斑块形成的管腔狭窄或者闭塞，会出现灌注区域内血流速度减慢、血液压力下降以及血液黏度增加，从而出现局部脑区域出现供血减少、局部血栓形成，这些都是脑梗死的发病机制。

②血液成分改变。由于口服避孕药、高粘血症、血小板增多症等血液出现异变，都可能导致血栓形成。有少部分病例会伴随高水平的蛋白S、蛋白 C.抗血栓Ⅲ、抗磷脂抗体等高凝状态。以上因素也会形成原位脑动脉血栓。

三、脑梗死的常见临床症状有哪些？

1、会出现头晕目眩、恶心呕吐现象，或者在运动过后出现昏迷、失语现象。

2、出现双目呆滞、脸上无法做出表情、无言正常言语，感觉出现麻痹等，比如在喝水的时候容易被呛到，在吃饭时不易吞咽。

3、不同患者可能会出现不同程度的肢体偏瘫，造成患者无法正常行走，四肢软弱无力，并且会伴随大小便失禁的症状。

4、严重的话可能会造成脑水肿，颅内压增高，并且出现昏迷或者脑疝，少部分患者会癫痫发作。

四、脑梗死的治疗手段

对于脑梗死的治疗有三大途径，从内科上来说，需遵循内科治疗的四大原则为患者提供及时的救治。在患者发病后的关键时期内进行溶栓治疗，并同时控制患者脑内细胞的水肿，保护大脑皮层组织的正常功能，避免患者瘫痪。然后根据患者的具体信息和病情程度从多方面加以分析制定适合患者个体的治疗计划。治疗过程中注意防控各种并发症，尽量控制感染及其他多方面的综合症，要关注患者的心理问题，预防心理疾病。对高血压、心脏病等一系列影响脑梗死的疾病应采取积极的预防措施，控制病情复发，降低致残率。

患者出现大面积的脑梗死，并且伴有严重的脑细胞水肿需采用外科手术进行治疗。主要采用开颅减压术，通过将梗死的小脑组织进行抽吸，对后颅窝进行减压的方式缓解患者的脑内梗死情况，但是此手术对神经功能有一定程度的损伤，可能会导致患者发生一定的后遗症。患者接受治疗后需遵循个体化的原则，医护人员需要根据患者恢复效果制定不同时长的康复治疗计划，促进患者神经功能的恢复，改善患者的生活质量。

结语：脑梗死作为危害人类生命的一大疾病，需要引起我们的足够重视，在日常生活中一定要有一个良好的生活习惯，尽量不抽烟不喝酒，健康饮食。定期做好体检，多了解一些脑梗死的知识，如果有脑梗死的前兆时一定要及时的到医院就医，并且用积极健康的心态遵循医嘱做出治疗。

（襄城县人民医院重症医学科  赵品鹤）