外踝骨折是骨科临床上的常见病，踝关节是人体重要负重关节，合理的治疗是关节功能得以最大恢复的保障。日常生活中，外踝骨折发病风险较高，多与扭转暴力有关，常伴韧带损伤，若未及时处理，可继发骨性关节炎，影响骨折愈合。下面就为大家科普一些预防外踝骨折的相关知识。

一、什么是外踝骨折？

外踝骨折多与间接暴力有关，如内外翻、外旋等，由于暴力方向、大小、受伤位置不同，可致骨折类型、程度不同。一般而言，踝关节骨折均为关节内骨折，若复位不佳，可致伤踝僵硬、疼痛，还可引发炎性病变，限制患者日常活动，且外踝骨折多合并韧带损伤。

二、外踝骨折主要诱因有哪些？

(1)外力因素：此类骨折发生于距暴力作用较远位置，经暴力传导、旋转或杠杆作用引发，如外踝骨折，大部分与走路摔倒有关，且暴力持续作用，距骨体持续撞击外踝，极易发生外踝骨折。

(2)物理因素：若纵向挤压踝部，可致胫骨下端发生压缩性、粉碎性骨折，此时极易发生踝关节脱位，可能合并胫腓韧带受损，进一步破坏踝部解剖关节，在踝关节失稳后，即可引发外踝骨折。

三、外踝骨折后遗症有哪些？

(1)限制踝关节活动：外踝骨折患者不论选取何种治疗方案，均需固定治疗，去除固定物后，关节周围软组织可能发生挛缩、粘连，进而影响关节活动度。若踝关节活动度未得到良好恢复，即可影响患者走路姿态，增加患者内心焦虑情绪。因此外踝骨折患者，去除外固定后，需尽早锻炼踝关节。

(2)遗留外踝循环障碍：发生外踝骨折后，常伴周围软组织损伤、毛细血管损伤，进而影响踝关节功能。人体站立行走时，受重力影响，可致局部血运不畅，甚至下肢血液回流受阻，表现为患侧疼痛、肿胀。但此类症状无需特殊治疗，是创伤康复期间必须经历阶段。

(3)患肢感觉功能降低：踝关节周围存在众多感觉感受器，是大脑对肢体控制系统。但踝关节发生创伤后，可损伤上述感受器，即骨裂愈合后，部分患者走路仍一瘸一拐，甚至感觉走不快、跑不起来。因此骨裂基本愈合后，需指导患者开展专业训练，以促进患肢功能康复。

(4)存在畏惧心理：由于个体对创伤后疼痛耐受度不同，因此发生外踝骨折后，患者会对患肢做出本能保护，如不敢活动伤肢。因此患者需克服恐惧心理，遵医嘱开展术后锻炼。

四、如何治疗外踝骨折？

对于未移位单纯外踝骨折，临床多建议石膏固定治疗，但相关学者研究中，对不同患者开展石膏固定治疗与手术治疗，发现石膏固定治疗患者存在骨折延迟愈合、骨折端对位不良等情况，且部分老年患者长期石膏固定，出现了关节僵硬、肾静脉血栓、失用性骨质疏松等并发症。因此对于踝关节功能要求较高者，建议手术治疗。近年来，钢板内固定治疗逐渐用于外踝骨折治疗中，钢板可放置在外踝外侧，也可放置在外踝后方，但结合生物力学角度分析，放置在外踝后方更为牢固，具有防滑作用。

五、外踝骨折后注意事项有哪些？

发生外踝骨折后，发病初期患者需增加休息时间，规避过度运动，以免疾病加重。康复期间注意调节饮食，保障营养供应，并在机体允许基础上，多下的活动，以促进骨折愈合。但俗话说“伤筋动骨一百天”，尤其踝关节为人体重要负重关节，发生骨折后需尽早诊治，并注意以下事项。

1.保障营养摄入：发生外踝骨折后，患者多伴有充血、水肿、肌肉损伤情况，为增强机体修复力，需注意日常饮食规划，补充营养消耗，科学搭配三餐，建议多食用富含钙元素食物，做到不挑食、不偏食，三餐正常进食，以促进骨折愈合。此外，需多为患者准备易消化食物，由于外踝骨折后，患者活动受限，加上伤口疼痛影响，可影响患者食欲，极易发生便秘，因此需为患者准备易消化、营养丰富食物，同时避免糯米、山芋等易胀气食物。总结而言，饮食禁忌如下：多食用豆制品、瘦肉等富含蛋白食物；多食用水果、蔬菜、动物内脏等富含矿物质或纤维素食物；注意补充优质蛋白质，多食用鱼、肉、蛋、奶等胶原含量充足食物；注意补充维生素C，以缓解关节酸软，促进伤口愈合；尽量多晒太阳，促进钙吸收。

2.尽早下床活动：外踝骨折患者康复期间，患者病情稳定，即可鼓励其尽早下床活动，以促进局部血运。此外，无法下床活动者，可在床上开展康复训练，如活动脚趾、抬高患肢等，以缓解疼痛、消除肿胀。

（襄城县人民医院骨科一病区 王斌斌）