有研究结果显示，脑供血动脉狭窄、闭塞是颈动脉的主要供血源：“脑卒中”的主要原因。据统计，脑缺血患者中颈动脉狭窄导致脑缺血的占60%以上。随着人群的年龄增长，血管也在不断老化，以至于在血管壁上（也就是我们常说的动脉粥样硬化）附着了一种类似血管腔内“水垢”的赘生物，阻碍了血液的通过，从而导致血管变窄。颈动脉上出现“水垢”，就会引起颈动脉狭窄。颈动脉狭窄是一种较常见的动脉粥样硬化疾病，而且这种疾病主要出现在中老年人身上，受疾病的影响，患者会出现头晕、定向力下降、意识障碍等问题，还可能引起其他并发症，危害患者的身体健康和生活，因此，颈动脉狭窄是一种较为常见的动脉粥样硬化疾病，因此，颈动脉狭窄的积极治疗十分重要。颈动脉狭窄对患者的影响很大，患者会因此病的出现而出现定向力下降，意识障碍，记忆力下降，头晕目眩等症状。

1、颈动脉狭窄的形成原因是什么？

 医学上把动脉血管里的“水垢”叫做动脉粥样斑块。血管老化、钙质、脂质沉积在血管内壁上，形成“水垢”样的硬化斑块，随着年龄增长、吸烟、高血压、脂、运动量减少、情绪紧张等一系列因素的影响，动脉壁变硬，失去弹性。同时，一些斑块因病变发展而逐渐向血管腔内渗透，致使管腔变窄。

2、颈动脉狭窄的后果及临床表现？

由于颈动脉是大脑的主要供血动脉之一，因此当颈动脉有不同程度的狭窄时，大脑缺血的程度也是不同的。该疾病临床主要表现为：耳鸣、视物不清、头痛、头昏、记忆力下降、倦怠、昏昏沉沉、失眠、多梦等，也可出现眩晕，眼前发黑，严重者可反复晕厥，甚至半身不遂、失语、昏迷不醒，部分患者容易出现视力减退、偏盲等问题，甚至突然失明等症状。最严重的后果就是我们所说的“水垢”脱落动脉硬化斑块。脱落的斑块会使颅内的颈动脉堵塞，造成脑梗死。有研究结果显示，“中风”就是半身不遂、大小便失禁、生活不能自理，甚至丢三落四的问题。

3、如何预防颈动脉狭窄

（1）保持心情的愉悦以及充足的睡眠，并且每天晚上保持睡眠时间6—8h。

（2）积极控制自身的血压、血糖以及血脂问题，必要情况下给予药物治疗。

（3）将饮食习惯调整为清淡饮食、低盐低脂、低糖，同时告知患者戒烟戒酒，因为尼古丁对于血管内膜刺激很重要，而且酒精对于人体脑血管具有一定的损伤，因此，患者适当戒烟戒酒具有一定的帮助。

（4）需要进行适当的运动，使自身的身体状态处于一个平稳的状态。

4、颈动脉狭窄如何治疗

（1）一般治疗：目的是缓解脑部缺血症状，防止脑卒中发生，包括主动控制现有的疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等，同时积极主动地进行锻炼，可以有效地降低体重、戒除烟瘾、限制酒精摄取、加强饮食调养、定期做超声检查、动态监控病情变化等。

（2）手术治疗：临床工作人员通常在患者局部麻醉，在大腿根部穿刺，将一根直径约2毫米的导管置于动脉内，将导管输送至颈动脉狭窄处，球囊扩张后选准位置再安置支架，这样就完成了颈动脉硬化狭窄处的扩张成型，改善了大脑血流恢复供应的情况，同时，也可以起到改善心脏血管不足之处在于，可能会因支撑释放时造成的微小栓子脱落不稳定的斑块而诱发“中风”脑梗死，以及术后血管痉挛、血管内膜断裂、再狭窄等情况的发生。能很好地预防捕捉有可能脱落的微小栓子，并有效避免“中风”脑梗死的发生，近年来开始使用带脑保护滤网的支架系统。

5、颈动脉狭窄需要什么时候治疗

在颈动脉狭窄至75%的情况下，就必须进行外科干预治疗。如果颈动脉狭窄不到75%，就需要口服药物治疗，同时要定期复查口服药物，要选择能够有效抑制动脉硬化进一步发展的抗血小板药物，如果狭窄程度有手术适应症，需要手术治疗、开刀手术或者是介入手术的，都可以作为选择。

6、颈动脉狭窄分级

颈动脉狭窄根据患者的狭窄程度分为3级，其中分为轻度狭窄、中度狭窄以及重度狭窄：

（1）轻度狭窄：颈动脉狭窄率不超过50%，并且患者无明显的临床症状，部分患者可能出现头部昏沉的感觉。

（2）中度狭窄：患者的颈动脉狭窄率不超过50%—69%，有研究结果显示，颈动脉狭窄直接影响患者供应脑部血管，并且部分患者出现脑梗死症状，如突发性语言不清、肢体麻木、肢体麻木以及吞咽困难等症状。

（3）重度狭窄：患者狭窄率超过70%，重度狭窄患者堵塞且代偿不全的情况下，容易导致患者突发大面积脑梗死，并且导致患者出现突发性失语、意识不清以及呕吐咖啡色胃内容物等问题，情况危急时，患者必须及时进行手术治疗。

（信阳市中心医院东院区神经内科 周勇）