食管癌是一种常见的消化道肿瘤，其发病率和病死率较高，患者通常对食物的消化和吸收能力较常人差，从而导致食管癌患者营养不良发生率较高。放疗是食管癌常用的治疗方法之一，除大多数患者采用同期放化疗以外，一小部分接受单纯放疗的患者多属于：年龄偏大，无法耐受手术或化疗的患者，或者姑息放疗的患者，因疾病本身导致吞咽困难导致营养不良，放疗过程中会出现放射性食管炎、厌食、恶心、呕吐等不良反应，进一步加重患者营养不良情况，影响治疗效果。因此，对食管癌患者放疗期间进行营养干预是放疗是否顺利的重要环节，那么食管癌放疗患者营养干预有哪些要点呢？

食管癌患者放疗时会对食管黏膜局部造成损伤，加重吞咽困难甚至梗阻，因此食管癌放疗患者在营养干预上要遵循以下原则：在饮食过程中要尽量减少对食道的刺激，多食以流质、半流质的食物，温热要适中，避免过热，建议多吃生津、润滑且刺激胃肠蠕动的食品，不要吃油炸、辛辣、坚硬、饭团、年糕等粘性高易发生梗阻的食物，同时饮食时要注意采取正确的体位。具体如下：

一、饮食以流质、半流质的食物为主

要根据患者具体的病情及消化和吸收能力提供合适的食物，切勿强求患者进食其不宜进食的食物。这是因为食管癌患者其患病部位食管弹性及扩张度变差，局部黏膜被破坏中断，加之放疗会导致局部黏膜发生水肿现象，这时如果勉强患者进食，则会进一步加重患者进食的困难程度。每个患者放疗后其变化情况因人而异，不尽相同，因此要注意根据每个患者的具体情况，为患者提供合适的进食方式。

二、适当的饮食温度

食管癌放疗患者在进食时要注意食物温度，采取温热进食，可将食物控制在37℃再进食，合适的温度对食管平滑肌的松弛和扩张有着较好的促进作用，从而减轻患者进食阻力，防止发生饮食梗阻。

三、选择适当的饮食种类

食管癌放疗患者要注意加强营养，可以多吃高蛋白、高维生素的食物，少吃腌制食品及熏制食品。食管癌患者，尤其是晚期患者，其蛋白质消耗比常人要高得多，加上进食较困难，因此极易引起体内蛋白质缺乏，导致身体消瘦、乏力、抵抗力低下的发生，因此要给予患者高蛋白饮食，比如家禽的肉类、蛋类、奶类等，以维持体内足够的热量，提高身体的抵抗力，也有助于抗肿瘤。维生素A可减少正常细胞成分的改变和破坏，延迟细胞衰老，具有抗癌和防癌的作用，而维生素C具有降低血液中胆固醇、增加血管壁韧性和弹性、预防血管壁破裂出血等功能，因此食管癌患者要多食用诸如猪肝、带鱼、青椒、小白菜、水果等含高维生素A、C的食物。另外还可适量食用一些含防癌微量元素的食物，如黄豆、芹菜、蘑菇、海带等。

四、采用正确的饮食体位

合适的饮食体位有助于患者进食通畅，通常来说，对食物梗阻患者，饮食时最好采取站位；对于食管前壁癌患者，饮食时宜采取后倾座位；对于食管后壁癌患者，饮食时采用正坐位或者站位为宜。

五、注意口腔卫生

患者在饮食前后要注意用一些无刺激性的水漱口，以保持口腔清洁，防止感染的发生；另外最好软毛牙刷刷牙，注意动作轻柔，以免损伤口腔软组织；化疗期间不要吃过酸或过咸的食物，还一直禁烟禁酒。

六、特殊症状的营养干预原则

（1）对有厌食的患者，饮食要定时定量，可以少量多餐，多更换饮食的口味及花色，注意放松心情；饮食要注意营养丰富，可以给患者准备小份额的食物，以便于患者随时食用；另外还要注意适当的运动等。（2）对有腹胀症状的患者，在其饮食中要避免食用易致胃肠胀气的食物如卷心菜、花椰菜（椰菜类）、玉米、番薯、豌豆等食物以及牛奶、啤酒及含碳酸盐的饮料；正餐中切勿喝太多的汤汁和饮料；少吃甜食，多运动。（3）有腹泻症状的患者，要注意增加液体摄入补偿丢失，少吃多餐；食用含可溶性纤维的食物；在此期间不要食用含不可溶性纤维的食物。（4）有口腔粘膜炎的患者，要注意控制饮食速度，进食速度不要太快；食物温度要适宜，不要太热；保持口腔卫生等。

以上为大家分享了一些关于食管癌放疗患者营养干预原则，经过上述讲解我们了解到患者的情况因人而异，因此在营养干预时根据具体情况循序渐进，安全提供营养支持。

（河南省肿瘤医院放疗科 张芳春）