肝癌的高危人群有哪些?

2023-2-10 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是全球最常见的恶性肿瘤之一。我国目前第四位常见恶性肿瘤以及第二位肿瘤致死病因,严重影响和威胁着我国人民的生命和健康。尽管,我国肝癌发病率和死亡率均呈下降趋势且肝癌患者5年生存率近年来有所提升。但是,依旧显著低于胃癌、食管癌及结直肠癌等大部分消化系统肿瘤患者的生存率。此外,肝癌患者所致经济负担较为严重且呈增加趋势。

 原发性肝癌按照病理学分型可以分为肝细胞癌(HCC),肝内胆管癌(ICC)和肝细胞癌-胆管癌混合型癌(cHCC-CCA)。这三种不同病理学类型的肝癌在发病的机制,生物学的行为,治疗方法以及疾病的预后方面差异比较大。在我国肝癌的患者当中HCC占比高达75%~85%,ICC占10%~15%,因而,我们当前的肝癌治疗方案更多是针对HCC来进行制定的。

在我国,HCC患者当中,男性患者居多,男女比例4.7:1;中位年龄56岁, 其中一半以上的患者在40-60岁之间,因而,目前,我国的肝癌患者以中老年为主。   

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况,对于肝癌的高危人群进行有效的筛查与动态监测,有利于对于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。而这“三早”,也是使得肝癌治疗达到最佳效果的关键!在全国范围内进行大范围的肝癌筛查工作的前提是持续探索如何优化并且快速识别肝癌高危人群筛查策略。

目前,在我国肝癌的高危人群主要包括以下五类:①具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染病史(与西方国家不同,我国肝癌的主要病因为乙型肝炎病毒感染,占77%)②过度饮酒③非酒精性脂肪性肝炎④其他原因引起的肝硬化⑤有肝癌家族史,尤其是年龄大于40岁的男性。目前,尽管抗病毒治疗可以显著降低肝癌的发病风险,但是依旧无法达到完全避免肝癌的发生。

对于上述高危人群,建议至少每隔6个月进行一次肝脏超声显像和血清甲胎蛋白(AFP)的检查,进而尽最大可能实现肝癌的早诊早治。通过实现社区、医院一体化的筛查方案对于高危人群做到应筛尽筛、应治早治,最终提高肝癌患者诊治的效果。

(郑州大学第一附属医院肝胆胰外一科 高志强) 
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