鹦鹉热又称鸟热，是由鹦鹉热衣原体所引起的疾病，这些衣原体主要在鸟类之间传播和感染，偶尔也会由带菌的动物传染给人；由于最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。以后发现许多鸟类均可受染本病而感染人类，故认为称鸟热更为合适。

首先，我们来看看哪些人容易感染，对于鹦鹉热而言，任何年龄和性别的人群均可受鹦鹉热衣原体的影响，但35岁~55岁为发病高峰年龄段，并且在多个国家和地区都有发现，且随着动物的迁徙及宠物鸟类饲养的增加，鹦鹉热衣原体感染也呈上升的趋势。人类经呼吸道吸入或者密切接触可发生传染，如混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道引起吸入性感染，接触带菌鸟及其污染的分泌、排泄物等，则可经由破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径获得感染。人与人之间也存在传染的可能性，如患者痰中可长期带的衣原体，可造成他人被感染，但相对少见。

其次，我们再看看感染了鹦鹉热后有哪些症状，人感染鹦鹉热衣原体的症状多种多样，主要表现为呼吸系统疾病，但临床表现可有不同。可起病缓慢，潜伏期1～2周，鹦鹉热衣原体具有很强的致病性，感染者多出现高热、寒战，伴相对缓脉。部分患者有全身不适，疲惫无力，纳差。剧烈的头痛和全身肌肉疼痛也是常见的主诉，四肢肌痛可使患者不能站立，也有患者背部和颈部肌肉的痉挛和僵直可误诊为脑膜炎。少数患者有鼻出血或斑疹。约l周出现咳嗽，咳黏液或血性痰。病情严重者可出现呼吸困难、发绀、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭和脓毒性休克等。部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，若出现黄疸则说明肝脏受损。部分患者出现少尿、无尿，说明出现了肾损伤。也有患者出现血栓性静脉炎、有时发生肺梗死，弥散性血管内凝血（DIC）、脾肿大和噬血细胞综合征等。

那么临床上如何诊断呢，其实，鹦鹉热的实验室检查结果均为非特异性的，可显示肝功能异常、贫血以及白细胞减少。多数鹦鹉热衣原体肺炎的胸部X线主要表现为不同程度的肺部浸润，同样不具备特异性。如高度可疑患者符合下列任意一条标准即可诊断：1.从呼吸道分泌物中分离出致病菌；2. 通过补体结合试验（CFT）或微量免疫荧光（MIF）检测间隔2周采集的血清样本之间的抗体滴度增加4倍或更多；3. MIF检测单一IgM抗体滴度为1：16或更高。鹦鹉热衣原体普通细菌培养检出率低；细胞培养耗时，对实验室生物安全等级要求高，无法常规开展，宏基因检测二代测序或许能早期检测出致病菌。

一旦确诊，应早期治疗，首选药物为四环素，其次为红霉素口服。服药48h即可退热及症状缓解，疗程3周左右。对症支持治疗也很重要，不能进食者可给予补液，呼吸困难者应给予吸氧，严重者给予呼吸机辅助呼吸。一般预后较好。

预防大于治疗，预防本病主要是勿与病鸟接触，进口的鸟类应检疫。对发生过感染的场所和房舍，给予检疫监督和消毒处理。改善禽类养殖和加工场所的人员防护条件，一旦发生疫情，对患者、病禽应进行隔离治疗，对感染场所的房舍以及患者、病禽的分泌物、排泄物应进行彻底消毒。

（郑州大学第一附属医院重症医学科 刘启龙）