食管癌的肿瘤多数为恶性，但也有部分为良性，在食管肿瘤仅中占1％。其中食管良性肿瘤以平滑肌瘤为主，占比90%左右。那么，什么是食管良性肿瘤，又有哪些常见的疾病呢？

一、食管良性肿瘤是什么

食管良性肿瘤是出现在食管部位、性质为良性的肿瘤，最常见的是食管平滑肌瘤。这类肿瘤通常发生在食道壁肌层，会慢慢地向食管腔内外生长，但黏膜仍然完整，因此不会出现呕血现象。肿瘤呈圆形、椭圆形或马蹄形，外面会有完整的包膜，直径约2—5厘米，但有时可达10厘米以上。

二、常见食管良性肿瘤有哪些

1、食管平滑肌瘤

此为最常见的食管良性肿瘤，所占比例约为90%，发病部位一般位于食管下段。食管是分好几层，从内向外包括黏膜，食管的肌层和外膜，平滑肌瘤长在中间这层，食管的平滑肌层上。当平滑肌瘤比较小，一般小于2cm时很少引起症状，临床表现也无特异性，主要在做电子胃镜检查时发现凸入食管腔内的半圆形、椭圆形或结节状黏膜下隆起，表面光滑完整。这种情况一般不需要在胃镜下取活检，胃镜下也很难取得病变组织，可以进一步做超声内镜检查明确。在平滑肌瘤长到一定程度，会引起管腔的狭窄，吃东西时，患者会感到食物下咽困难。随着肌瘤越长越大，感到越发的明显，需到医院进行胃镜或钡餐检查，明确诊断食管平滑肌瘤。如有症状，建议手术，将平滑肌瘤去除掉。可解决患者吃饭不通畅，吃饭哽咽的问题。

2、食管息肉

食管息肉也是一种比较常见的食管良性肿瘤，发病率仅次于平滑肌瘤，绝大多数息肉位于颈段食管，特别是环状软骨水平，瘤体较大的食管息肉可引起喉部急性梗阻。食管息肉多为单发，形状呈长形或圆柱样，并随着食管蠕动改变形态。病理上，息肉由蕴含血管的纤维结缔组织组成，外覆食管黏膜上皮，有时有反应性鳞状上皮覆盖，如组织学与临床不符合需再次活检，由于不能排除恶性肿瘤，有的可能多数医师仍坚持尽量早期手术摘除。

3、食管囊肿

食管良性肿瘤也包括食管囊肿，这是因为食管慢性炎症导致黏膜下腺体管狭窄，分泌物滞留形成，通常是单发的，发病部位主要集中在中下段。食管囊肿属于胚胎期的残余组织，较为少见，成年人中常见的囊肿呈椭圆形，5～10厘米大小，囊壁上皮可以是复层鳞状上皮、假复层柱状上皮，具有或无纤毛，或是胃型细胞，内镜表现为黏膜下肿瘤样隆起，表面光滑，色泽正常，柔软，触之有波动感，多发生在食管的中下段。患者大部分没有明显的临床症状，如囊肿较大，偶可引发吞咽困难，梗阻等临床表现。食管囊肿极少恶变，必要时可穿刺释放囊液治疗。

另外，大家需要注意，食管良性肿瘤不是癌症，其症状，主要在于病变大小决定的。并且在肿瘤较大的情况下，需要采取食管手术切除的，以防恶化。

（河南省胸科医院胸外科 徐文举）