儿童腹泻，中医称之为“小儿泄泻”，是一种临床上常见的小儿消化系统疾病。主要的症状表现为大便次数明显增加，大便质地比较稀薄甚至呈水样。一年四季都可能发生。经常发生在春冬之时。多见于新生儿以及1-2岁的幼儿。轻者预后良好，重者可见泻下无度，表情淡漠，面色青灰或苍白，皮肤干燥，啼哭无泪，口渴引饮，小便短赤，甚至无尿等症。重症可耗伤气液，出现气阴两伤，甚则阴竭阳脱。若迁延不愈，可转为疳证或慢惊风。所以说，小儿泄泻对小儿生长发育造成了极大地影响。

中医理论体系认为，小儿泄泻的发病因素主要包括外感六邪以及七情内伤。病理因素主要为湿滞。脾虚湿困是其病机特点，基本病机的中心环节是脾湿不运。病机属性分虚实，病情演变重阴阳。

根据中医辨证论治，一般价格小儿泄泻分为以下几种：1．伤食泻：主要表现为儿童经常发生腹泻,大便稀溏，还会夹杂一些食物残渣，气味难闻，有酸臭味，腹脘胀痛，大便后会减轻，有时会有嗳气，伴随呕吐，不思饮食，睡觉也不得安眠。这类患儿童一般舌苔黄腻。治疗应以消食导滞，健脾和胃为主，经常用保和丸进行加减，

组方：陈皮、山楂、莱菔子、神曲、半夏、木香、茯苓、连翘、藿香、厚朴、生姜。

2．风寒泻：最主要的症状表现就是小儿腹泻时大便清稀，伴随一些泡沫，会有明显的肠鸣音，由于寒气入体会有恶寒发热，鼻流清涕的症状出现，舌质淡苔白。治疗应该以疏风散寒，化气和胃为主，方药用藿香正气散进行加减。

组方：藿香、半夏、陈皮、大腹皮、厚朴、白芷、苏叶、苍术、防风、木香、茯苓、大枣、生姜、炙甘草。

3．湿热泻：体内湿热的小儿在腹泻时大便呈水状，或者想蛋花汤一样，量比较多，次数频繁，臭味比较重，有时还伴随一些粘液。这类儿童一般食欲不好，伴有呕吐，乏力的症状。或者发热烦闹，口渴，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗原则以清热化湿为主，临床建议用葛根黄芩黄连汤配伍加减，

组方：葛根、连翘、芦根、茯苓、苍术、马齿苋、黄连、黄芩、甘草、木香。

4．脾虚泻：主要这症状为大便稀溏，大便颜色暗淡，吃饭后容易进行腹泻，面色发黄，神疲乏力，这类患儿形体都比较消瘦。舌淡苔白，脉缓弱。治疗以健脾益气，止泻助运为主，方用参苓白术散进行加减。

组方：党参、山药、茯苓、白术、莲肉、砂仁、薏仁、扁豆、桔梗、陈皮、干姜、枳壳、焦山楂、木香、甘草。

5．脾肾阳虚泻：主要表现为久泻不止，大便清稀，或者完谷不化，甚至会有脱肛现象，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。治疗以温补脾肾，固涩止泻为主，方用附子理中汤合四神丸加减。

组方：炙黄芪、升麻、党参、白术、吴茱萸、附子、补骨脂、石榴皮、肉豆蔻、甘草、干姜、五味子。

除了口服中药的内治方法，中医还有一些外治小儿泄泻的办法：

1，脐疗法。脐疗是中医外治疗法的重要内容之一，使用对症的药物放于小儿脐周，对脐周的穴位进行刺激，经过皮肤，以及经络的传到作用，将药性传达全身，可以综合的调理五脏六腑的功能，疏通经络，促进自身血液循环，调节人体阴阳，气机，驱散邪气，达到内外兼职的效果。

2，针灸推拿法。针灸治疗腹泻以腹部穴位配合四肢的穴位为主，还可进行耳穴贴豆，每日自行按压、刺激穴位，能够有效缓解腹泻引发的各种症状。选用足三里、天枢、中脘、上巨虚、内庭、丰隆等。还可以选用上述穴位，每日按摩治疗。

 （平顶山市中医医院 儿内科 陈万越）