一、什么是过敏性紫癜

紫癜是在临床上见到出血性疾病中的一种，约占出血性疾病的三分之一，它主要分为血管性紫癜和血小板性紫癜两种，过敏性紫癜是属于血管性紫癜的一种，它主要是因为机体对某些致敏因素有所反应导致的变态反应引起的，我们摄入某些机体因素以后它会导致身体的变态反应，引起血管脆性和通透性的改变，使血液里面的一些物质外渗引起紫癜，或者某些内脏器官的出血。

过敏性紫癜是由于Ⅲ型变态反应引起来的一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，常见的原因，可以是感染因素诱发，比如呼吸道、消化道细菌感染、病毒感染常见。近年关于链球菌感染导致过敏性紫癜报道较多，约50%过敏性紫癜患儿有链球菌性呼吸道感染病史，感染可以是一个诱发因素，除此之外一些药物过敏也常常是诱发的因素，是服用致敏药物以后导致身体出现紫癜样的反应，个别情况像食物（蛋类、乳类、豆类等）也可以引起过敏。

紫癜的表现主要是常常在四肢、臀部，对称性分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干部较少见，一般出血点有针尖到小米粒大小，初起为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。很少有特别大的情况，这些出血点压着是不褪色的。如果只是单纯性过敏性紫癜，除了起小的出血点以外没有太特殊的不舒服。如果约1/3紫癜累及关节，可以出现大关节疼痛或者关节肿胀的感觉，如果累及胃肠道，叫腹型紫癜，可出现消化道痉挛、胃肠道疼痛，甚至有便血的情况。也有累及肾脏出现紫癜性肾炎，表现为尿里面有蛋白、血尿，或者泡沫比较多等等，伴有血压增高及水肿，甚至严重的可以出现肾功能异常或者肾功能的衰竭。

二、引起儿童过敏性紫癜的原因

小儿的过敏性紫癜它的病因往往与感染，或者是接触一些理化因素有关。但是很多小儿的过敏性紫癜患者可能都存在一定的遗传背景，比如他们说携带了一些易感性的基因，就有增加过敏性紫癜发病的风险。但是目前已经发现儿童的过敏性紫癜主要还是跟一些感染性的因素有关系，现在已经知道的和过敏性紫癜相关的病原体包括链球菌、EB病毒，还有巨细胞病毒。

另外一些肠道的感染也会增加过敏性紫癜的发生风险，并且这些肠道的感染可能会增加过敏性紫癜患者发生肠道并发症的风险。除了这些原因之外，药物的因素，或者是接触一些有毒有害的理化因素，也可能会增加小儿过敏性紫癜发病的风险。但是上述所说的这些原因都并不是一个单一因素所导致的，可能过敏性紫癜的发病都是一个综合病因作用的结果。

三、小儿过敏性紫癜怎么治疗

小儿过敏性紫癜的治疗需根据病情来划分和确定，一般可以进行对症处理。具体如下：

1、病因治疗：如接触药物或者过敏原，嘱患者避免接触；如合并感染，应积极控制感染；

2、对症治疗：如关节受累，可以用一些非甾体类的抗炎药治疗，出现消化道症状，如腹痛时应用解痉剂，消化道出血应该禁食，可静脉滴注西咪替丁治疗；

3、过敏性紫癜是一种血管炎症，由人体内的过敏受体发生的一些作用，有荨麻疹或者血管神经性水肿时，可以用抗组胺的药物和钙剂治疗；

4、过敏性紫癜患儿因为炎症的刺激，可导致血小板聚集和血栓的形成，可予阿司匹林或（和）双嘧达莫抗血小板聚集治疗，可予肝素、尿激酶抗凝治疗；

5、合并消化道或肾脏的病变较严重，可能要用激素治疗，甚至用激素冲击治疗。在激素无效的时候，要用免疫抑制剂来治疗。

总之，过敏性紫癜的治疗是一个比较复杂的、需要全方位的根据它不同的临床表现，来选择不同的药物进行治疗。

  （新密市妇幼保健院儿科 慎丽丹）