消化道出血是临床上比较严重的消化系统疾病，一般比较常见。消化道的范围包括胃，十二指肠，空腹，回肠，结肠，盲肠以及直肠。屈氏韧带以上的食管，胃和十二指肠，以及上端的空肠，胰管，胆管的出血情况归属于上消化道出血，屈氏韧带以下的肠道出血属于下消化道出血。

消化道出血的主要原因包括炎症，机械性胃肠道损伤，血管组织的病变，肿瘤等，有时候也因为周围邻近的组织发生了损伤，牵连了消化道。

当身体出现不适的时候，如何判断自己是不是消化道出血呢？首先，如果出现呕吐的现象，呕吐物为鲜红色或者暗红色的胃内的食物，这个时候就可以判断是上消化道出血。如果血液中的血红蛋白在胃中转变为正铁血红蛋白时呕吐物为暗褐色或者咖啡色，此时也属于上消化道出血。消化道出血时，会在肠道中经过，血液中的血红蛋白的铁经过细菌分解转化之后会呈现出黑色，所以消化道出血时大便会像柏油一样乌黑发亮，质地黏腻。当患者出现腹部的不适，贫血，食欲减退的情况，检查大便隐血试验就会呈为阳性，这种称为消化道隐性出血。

当确定了自己消化道出血后，患者应该如何采取措施？1，及时就医,不论呕血和黑便的情况或轻或重，一旦出现就表明消化系统出现了问题，一定要去医院检查确定病因，情况危急时，无法进行活动，可以呼叫救护车。在去医院的路上要警惕患者恶心呕吐，面色苍白，出冷汗的情况发生。

2，停止工作，进行休息。一旦出现呕血，黑便，要即刻停止自己手头上的工作，特别是比较重的体力工作，避免用力，以至于更多的出血。可以把身体放平躺在床上休息，等待救护车，同时把床尾垫高，保证脑供血。

3，停止进食，让呕吐物排出。活动性消化道出血时需要进行禁食，到医院后不影响医生进行胃肠镜的检查，一般在消化道出血止住后12个小时以上就可以服用一些易消化的食物或者温水。当呕血时不要控制自己，尽量将其自然吐出来，也不要剧烈地用力以免引发大出血，吐了之后可以饮用一些矿泉水进行缓解。

4，做好标记，陈述病史。当自己出现呕血和黑便后，可以把这些标本收藏在一个容器中，拿到医院方便医生进行检查，如果在发病前有一些特殊的诱因，比如饮酒，服药等。或者曾经自己有什么既往病史也要一起告诉医生，帮助医生诊察病因。

在消化道出血的症状中，有一些属于高危风险，一定要及时进行预防。一般高龄、体弱、具有心肝肾等多种基础疾病，心率大于100次/分，血压收缩压小于70mmHg，晕厥、少尿、意识模糊、四肢末端湿冷，持续性呕血、便血均为高危风险因素，病死率较高，需要紧急抢救处理。预防消化道出血一是病因预防，针对病因进行治疗，其次是及时地识别消化道出血。持续呕血、黑便、便血，肠鸣音活跃，血红蛋白持续下降，血尿素氮上升，循环不稳定，均提示有活动性出血，大便隐血实验、血尿素氮正常后再次阳性或升高，或者红细胞、血红蛋白突然下降均提示出血可能。对于消化道出血的高危风险因素、治疗和预防，一般需要咨询专业的医生。

消化道出血不是一件小事，所以我们一定要格外注意。在消化道出血来临时及时做出应对措施，保证自己的人身安全。

（汝南县人民医院内科 徐文娟）