便秘是一种成人和小孩儿都很常见的消化系统疾病，由于大肠传导功能失调，导致大便难以排出，或者排便时间间隔过长，就会导致大便难以排出的症状。

便秘对小儿的身体影响是比较大的，不仅会影响患儿的食欲，还会影响到发育。中医认为“六腑以通为顺”，肠道是人体重要的排毒器官，孩子胃肠功能失调、减弱，食物代谢的残渣、糟粕有毒物质不能及时排出体外，较长时间地停留地停留在肠道，就形成了宿便，如不能及时排出，可引发各种疾病。

那么，为什么会形成便秘呢？中医古籍《素问·厥论篇》中说小儿首先发生腹部的胀满，然后就会出现大小便不利的情况。《素问·举痛论篇》中也讲道：燥热之气停留在小肠里，肠子里就会出现疼痛感，燥热口渴，大便就会干结，难以排出，所以疼痛来源于不通畅。导致便秘的因素有很多，病因也是各种各样的，中医将其分为几种证型，比如外感寒邪，饮食内伤，情志失调以及病后虚弱导致的体内阴阳失调等。虽然小儿便秘属于大肠的病变，但是与脾胃息息相关。脾主升清，胃主降浊，浊气一旦停留在中焦，那么就会影响大肠的功能，导致便秘。而且胃和大肠联通，胃里的糟粕传到大肠，津液就会受损，大便就会失去润泽变得干燥，形成了便秘。总而言之，就是各种的邪气侵扰了大肠，大肠失于润泽津液失疏，自身推动无力，就会导致大肠功能失调。

从中医的角度，小儿便秘可以分为“寒热虚实”。实证一般伴有口苦口干、腹胀、呃逆、大便排气不畅等症状，小孩舌苔黄厚燥，口唇也偏红。虚证相对来说排便时间较长，排出来的大便不结燥，反而是软的，同时可能伴有乏力、精神不好、胃口较差等症状，小孩的舌苔色淡白。寒证一般表现为怕冷，有腹胀、精神不好、身体疲倦、少气懒言等症状。热证与实证症状相似，表现为大便结燥、排便次数少、同时伴有发烧、食积、口干口苦的症状，严重时还可能伴有肛裂、大便出血这些情况。

针对小儿便秘的治疗，中医一般通过内外兼治的方法。常用于临床的主要有以下几种：

1，小儿推拿。

清补脾经、按揉足三里、摩腹300次，按揉膊阳池100次，以达健脾调中，理气通腹之效。

（1）清补脾经：将小孩子拇指伸直，自指根至手指头来回推，称清补脾经。

（2）按揉足三里：手自然展开，以拇指腹作为着力点，在穴位上绕圈按揉。穴位按摩3～5分钟，或先向左画圈20次，再向右画圈20次，早晚各做一次。

（3）摩腹：宝宝取仰卧位，双手抚按脐周，以调畅气机，健脾助运。 摩腹按揉膊阳池。

2，穴位贴敷。

穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用一定量的溶剂调成糊状，对应穴位进行敷贴，这种疗法的优点就是无痛而且无创，是传统的中药治疗与穴位的完美结合，这种方法，效果好，对于宝宝尤其适用。贴敷的穴位主要有神阙、天枢。天枢穴有疏调肠腑、理气化滞和营调经等作用。

3，口服中药。

中医将小儿便秘分为“寒热虚实”，涉及具体的中医证型还包括有乳食积滞、燥热内结、气机瘀滞、气血不运四个证型，因此，治疗小儿便秘需要“对症下药”。乳食积滞导致的便秘可以用消食丸。燥热内结—型的便秘一般用麻子仁丸或者黄连上清丸。气机瘀滞型使用逍遥丸，气血不运就要用补中益气的方法进行治疗，可以服用补中益气丸。

最后，中医治疗小儿便秘主要是运动辨证论治的方法，很多家长在搞不清楚儿童是哪种证型的情况下就擅自用药，小儿的身体各方面发育还不太完善，很容易因为用药不当受到伤害，所以这是不提倡的。可以先到医院进行诊断，再在医生的指导下，选择合适的疗法。

（平顶山市中医医院儿内科 余俏俏）