在分娩过程中，如果遇到一些特殊的状况，比如胎儿本身的原因，或者是因为妈妈的骨盆腔狭窄，子宫或者阴道结构异常，或者是子宫收缩无力、异常等，导致胎儿很难分娩，这时候就必须要通过助产或者是通过手术来终止分娩。其主要症状为产程减慢或终止。胎儿经阴道顺利分娩主要取决于4个方面，即产力、产道，以及胎儿，若某一或多项因子发生不正常，则会引起难产。

1.什么样的孕妈群体容易难产？

（1）产力：“产力”指的是将胚胎和怀孕的附属物从子宫中推出来的一种力，也就是通常所说的“宫缩”。产力主要由三种力组成，即子宫口开全后的膈肌收缩力、腹壁肌收缩力和肛提肌收缩力。如果分娩的产力不够，就会造成分娩困难。

（2）产道：产道有两种类型，即骨产道和软产道。而骨盆的大小和形状，与分娩有很大的关系。发生难产最常见的就是因为胎儿太大，或者是因为骨盆与胎儿不对称，在医学上叫做“头盆不称”，进而致使难产。

（3）胎儿：胎儿也是影响是否有难产的一个重要原因，与胎儿的大小、胎位和是否有异常有关。如果一个胎儿的重量超过4000 g，就是所谓的“巨大儿”。在生产的时候，当胎儿过大，导致胎头径线大的时候，即使是在骨盆尺寸正确的情况下，也有可能由于胎头与骨盆比例失衡，引起骨盆相对性狭窄，从而引起难产的发生。如果是因为胎头的位置异常，也会引起难产情况。在实际生活中也会遇到这种案例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

（4）心理：除了生产力、产道和胎儿外，孕妇自身的心理引起难产的一个重要因素。大部分人的第一胎都是一个漫长的阵痛的过程，剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等，会导致孕妇的心理会更加紧张和害怕，从而导致产程的不正常。

2.什么样的孕妈群体容易难产？

（1）产力不足的女人：产力决定着孕妇的生产是否成功，顺产需要母亲自己的力气才能把胎儿从产道里推挤出来，如果生产力不足，就会导致开宫口慢，子宫收缩不协调、乏力等。若是耗费太多时间，那么就有可能出现难产情况。

（2）盆骨太小的女人：老人常说“骨盆大的女人好生养”，其实是有道理的。由于“好生养”的盆腔构造，左右两侧较宽，前后较短，所以分娩起来也比较方便。而如果女性的身体比较纤细（前后径长、左右径窄），那么孩子很难生出来。如果胎位不正常或者是头盆不对称，胎儿头部就很可能被卡住，那么就有很大的概率会出现难产的情况。所以，在妊娠期间，需要通过检测骨盆直径来确定产妇的分娩方式。

（3）身材肥胖的女人容易难产：超重的女性会给自己和胎儿造成了很大的压力，并且与一般的女性相比，发生妊娠并发症的可能性更大，难产的可能性也更大。即便是胎儿顺利分泌，将来也会有更多的高血脂、心血管疾病和糖尿病的患病风险。所以，对于有肥胖症的女性来说，备孕之前，为自己和孩子的身体着想，还是减肥到合适的程度比较好。

（4）高龄产妇：大龄孕妇一般是指35岁以上，这个年龄段的孕妇，由于其自身的骨盆关节较硬、不易扩张外，子宫收缩力和阴道的伸张力低于35岁以下的女性，因此难产概率更高。所以建议有生孩子想法的家长，提前准备好受孕计划，如果可以的话，最好在35岁之前怀孕。35岁以上的女性在怀孕期间要及时地进行产检和调养，按照医生的指示进行分娩。

（郑州人民医院  家庭化产房 董利敏）