血红蛋白是由亚铁血红素和珠蛋白肽链联结而成的一种结合蛋白，属于色素蛋白，占红细胞总量的32%到36%，每个红细胞内约含2.8亿个血红蛋白分子。其主要功能就是从肺部携带氧输送至全身各组织，每克血红蛋白可携带1.34毫升的氧气。正常情况下，血液中成年男性血红蛋白为120—160g/L，成年女性为110—150g/L，新生儿为170—200g/L，儿童为110—160g/L。

一、血红蛋白如何进行检查

患者需配合医务人员采集静脉血进行化验。 医生开具化验单后，患者在规定时间到门诊检验科抽血室抽血化验，一般抽取肘静脉血。医务人员会先核对个人信息，确认无误后，患者露出手臂，在抽血位置上方，扎上止血带，患者配合握紧拳头，使静脉充盈显露，接种用碘附或酒精消毒皮肤，过程中会感觉有点冰凉。待抽血完成后，医务人员会松开止血带，患者松拳，用棉签或棉球按压抽血点，直到出血停止。抽血完成后，医务人员会将血样进行化验。

三、血红蛋白的临床意义

血红蛋白浓度在健康人的话，每天上午8点是最高的，下午8点时候最低；重度吸烟者比较高；儿童、老年、怀孕女性，血红蛋白浓度略低一点。血红蛋白的临床意义就在于两个方面：

1、血红蛋白低于正常值下限，生理性见于从出生3个月起到15岁以前的婴儿和儿童，因身体发育较快，造成红细胞和血红蛋白相对生成不足，因而出现相对的减低，可能比正常成人低约10%～20%。孕妇在妊娠的中后期因血浆容量增加，导致血液被稀释；老年人因为骨髓造血机能减低，可能导致红细胞和血红蛋白的减少，也称为生理性贫血，此时需要进行适当的营养与治疗，并不意味着患有贫血性疾病或疾病导致的贫血。

病理性见于各种贫血、大量失血、白血病、产后、化疗、钩虫病等。贫血是血液内科的常见疾病，要就诊于血液内科进行常规诊治。贫血严重的时候会导致机体各个系统缺血缺氧的临床表现，是需要输注红细胞支持治疗的。对于贫血的患者，要完善相关检查，明确贫血的原因是什么，对因治疗。

2、血红蛋白高于正常值上限，生理性增加如住在高原地区的居民其红细胞和血红蛋白往往高于平原地区的居民。饮水过少或出汗过多，排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白轻度升高。另外新生儿也为生理性增高。

病理性增加，如真性红细胞增多症、各种原因导致的脱水、先天性心脏病、肺心病等。红细胞增多症的患者，由于红细胞数量的增加，导致血液流动缓慢，处于高凝状态，有可能会出现血栓事件。

总之，血红蛋白浓度高低异常和红细胞计数高低平行，两者临床意义基本上是一样的。但在贫血时红细胞与血红蛋白的减少不一定呈现平行关系。

（郸城县人民医院检验科 王晓光）