目前我国呼吸系统疾病越来越常见，在2018年国际权威医学期刊《柳叶刀》中，我国众多知名学者研究的“中国成人肺部健康研究”就表明我国患有慢阻肺疾病的患者大概有1亿多人。并且慢阻肺疾病逐渐呈现年轻化的发展态势，根据当中的数据显示我国20岁及以上的成人患慢阻肺疾病的概率是在8.6%。由此可见，这庞大的数据背后其实是在警示人们要重视呼吸系统疾病。一旦选择拖延病情的话，一些轻微的呼吸系统疾病就容易顺延发展为呼吸衰竭的程度。像很多年轻人对呼吸衰竭严重程度并不以为然，认为仅仅会导致呼吸困难而已，其实这是错误的想法，呼吸衰竭对组织器官来说是一种不可逆转的伤害，发展严重的话，想要彻底治愈是比较难的。那很多人可能会好奇，那怎样程度的呼吸衰竭是能够达到彻底治愈的效果呢？接下来我们带着这个问题来走入我们的科普课堂。

一、呼吸衰竭的基本特性

呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能遭到严重的损伤，不能与外界进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起人体一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。用通俗的话来说，就是原本正常的肺部器官，受到疾病的侵害变成了阻塞性的肺部实变、病变或是胸膜病变等等，严重的甚至会累及到邻近的组织器官里，影响到了气体之间的交换，氧气难以进入体内，机体不能很好地代谢，容易引起缺氧的表现。

二、呼吸衰竭的常见病因

（1）呼吸道病变

一些呼吸道疾病也会引起呼吸衰竭，例如支气管炎症、支气管痉挛、异物等呼吸道疾病会阻塞气体交换的通道，引起通气不足，同时气体分布不均匀也能引起通气/血流的比例不当，出现缺氧和二氧化碳潴留的情况。

（2）肺组织病变

肺组织病变也是引起呼吸衰竭的重要因素，例如肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等等肺组织病变容易使肺容量、通气量、有效弥散面积减少还有通气/血流比例失调也会使肺动脉样分流，出现缺氧和二氧化碳潴留的情况。

（3）神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患

像脑血管病变、脑炎、脑外伤或是药物中毒等都会影响到神经中枢，并抑制体内的呼吸中枢，引发呼吸衰竭；而传导系统出了问题也会影响呼吸问题，例如脊髓灰质炎或是多发性神经炎所导致的肌肉神经接头阻滞也会影响到传导功能；

三、呼吸衰竭的病程分类

呼吸衰竭按病程来分类的话，可以分为急性和慢性。急性呼吸衰竭通常是由气道梗阻、肺实质改变、肺血管疾病、呼吸肌麻痹等等引起的，能够在较短的时间内就发生肺通气和换气功能障碍，从而引发一系列的代谢紊乱以及生理功能改变。慢性呼吸衰竭多见于慢性呼吸性疾病，例如慢性阻塞性肺疾病、中毒肺结核等，病程比较长，虽然对呼吸功能有一定的损伤，但是经过机体的代偿能力，也是可以修复的。

四、呼吸衰竭能否治愈？

呼吸衰竭并不是完全不可逆的，作为一种急症，可以根据病情进展的程度来进行治愈。像急性呼吸衰竭的患者大多数经过临床的治疗可以达到彻底治愈的效果，例如上呼吸道梗阻性疾病、气管异物或是喉头水肿等只需要解除梗阻因素，就都可以治愈。而像慢性呼吸衰竭的患者并不能完全被治愈，因为这类疾病有较长的病史，多是由原发病引起来的，例如慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭，仅仅只能延缓目前病情的发展，不可能恢复到原来的正常状态。

  （郑州市第一人民医院呼吸与危重症医学科 张朝杰）