胆管结石术后注意事项
2023-2-4 来源：医药卫生网 - 医药卫生报 浏览：次 【查看证书】一、关于胆结石的形成因素与症状
首先，让我们来深入地了解什么是胆结石以及胆结石所带来的临床症状及危害：
（一）胆结石的形成因素
从临床治疗的角度来看，影响胆结石形成的因素颇多，通常可以将影响因素分为不可逆因素与可逆因素两种，可逆的因素主要有肥胖、妊娠、低纤维饮食习惯、快速体重丧失、服用过特殊性的药物以及代谢性综合症等；而不可逆因素则有年龄增长、性别、基因以及家族影响等。
（二）胆结石的发病症状
临床治疗发现，如果胆结石患者没有任何的症状，且B超检查技术未能发现任何胆囊梗阻，那么大约有50%的胆结石患者可能属于是终身无症状的情况；如果患者在饭后出现了明显的上腹部不适，且有明显的饱腹感，则说明患者很有可能患有慢性胆囊炎的可能；有些胆结石患者上腹有嗳气、不适等消化不良等症状，则容易被误判为胃病，在这种情况下应当引起临床治疗的重视，对病症进行明确区分；若是患者的右上腹或肝区有持续性的钝痛感，则有可能被误诊为肝炎，针对这种情况也需要临床医生进行详细分析；若是患者出现了较为明显的右上腹绞痛情况，且有加剧趋势甚至疼痛开始向着患者的胸背部或右肩部放射，伴有恶心呕吐等症状，则是典型的胆绞痛，此时必须马上为患者进行治疗，防止疾病进一步恶化。
二、关于胆结石的手术治疗措施
关于胆结石的西医治疗主要分为两大原则：针对无症状胆结石患者，临床建议就是改善生活方式，管理好自己的饮食，多摄入清淡的食物，并坚持锻炼；而针对有症状的胆结石患者，应该尽快进行手术治疗，因为手术是解决胆结石问题的唯一办法，
临床建议有症状的患者尽快实施手术治疗，因此大约有50%胆绞痛反复复发的患者都容易出现胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸以及胆管炎等并发症，为了避免病情恶化，手术是最好的治疗方案。而不同病因的患者也将采取不同的手术方案，比如胆囊结石的患者首选微创腹腔镜胆囊切除术；胆管结石的患者，则首选内镜逆行胰胆管取石以及内镜括约肌切开取石或者腹腔镜胆管探查联合胆囊切除术等，如果结石未能取净，那么可以留置T形管进行引流处理，先解除患者的胆道梗阻问题，再重新选择时机为患者进行根治性切除。
三、胆结石术后的注意事项
（一）术后注意事项
胆结石患者在接受了手术治疗后，机体是需要花时间来恢复元气的，因此手术的结束并不意味着康复，作为患者以及患者的亲属，应注意康复期间的各项事项，而常见的注意事项主要有以下几点：①胆结石患者在接受了手术治疗后，需要根据肠道的蠕动情况来进行渐进式进食，饮食也应当以流食一半流食－固态食物的形式进行过渡；②在很多人的认知里，手术治疗后，患者应当多多静养，但是需要注意的是这里的静养不代表让患者完全处于一种静止的状态，一点都不运动反而不利于机体的康复，即便是在卧床休息的阶段，患者也应当多翻身、适当做简单的运动，刺激机体的康复速度；③等到患者已经完全可以下床后，就可以在家属或护理人员的陪同下适当做一些简单的、适度的康复运动，通过运动来预防术后并发症的发生；④如果患者表示自己出现了明显的疼痛后，家属或护理人员都应当及时通知主治医生，必要时可给予止痛药物治疗；⑤平时要多观察患者的伤口，如果伤口没有渗液情况，就可以改为医用纸胶来进行粘贴，平时患者注意创口保持清洁干燥即可。如果伤口比较潮湿，那么需要每天为患者的伤口进行消毒处理，消毒完毕后用纱布进行覆盖即可；⑥胆结石手术并不是难度很大的外科手术，因此一般情况下让患者住院3～5天即可出院，出院后经门诊复诊拆线即可；⑦拆线工作完成后，静养2天患者才可以淋浴；⑧手术治疗的六周以内都要避免提拿2公斤及以上的物体，还没有完全康复就让患者提拿重物将加大患者腹部的压力。
（一）做好饮食管理
治疗前后胆结石患者都应该注意管理好自己的饮食，医学研究后发现，只有合理的饮食结构能够有效降低胆结石症以及其他相关疾病的发病概率，为了降低术后疾病复发的概率，胆结石术后患者必须要管理好自己的饮食。首先，膳食应当做到多样化，平时可以多吃新鲜的蔬菜水果，比如香蕉、红薯、西红柿、土豆、菜花、茄子、糙米等；其次，胆结石患者还要少吃含有动物脂肪的食物，比如要少吃奶油、牛油、内脏等食物；最后，胆结石患者要以清淡类食物为主，辣椒、咖喱、碳酸饮料等食物都要少吃尽量不吃。总而言之以进食一些比较容易消化的软食，然后以此类推慢慢改变饮食结构，摄入正常食物。
（民县人民医院普外科二病区 马兵）
