60岁的老王，多年前体检时就查出有胆囊结石，但由于平时没有不舒服，能吃能喝能睡，就没有太在意。近两周老王感到上腹部隐隐作痛，伴有全身乏力、消瘦。这到医院一检查，居然被诊断为“胆囊癌”，老王是既恐惧又疑惑，怎么好好的“胆囊结石”就变成了“胆囊癌”那么，胆囊结石会导致胆囊癌吗？小编给大家讲解一下。

胆囊癌的发生没有明确的单一因素，常是多种因素协同作用，这里重点讲胆囊癌的高危因素。其中主要一条就是胆结石，其次就是胆囊慢性炎症、胆囊萎缩、钙化、功能丧失，胆囊息肉样变等，都均有较高的癌变倾向，有报道：80%以上的胆囊癌合并有胆结石， 结石患者的癌变率是非结石患者的13.7倍。当然，并不是所有胆囊结石都会发生癌变。特别是结石体积越大、结石数量越多、发病时间越长和无症状者，则导致胆囊癌的概率就越高。所以胆囊癌的发生与胆囊结石密切相关。

胆囊结石是良性疾病，胆囊结石本身不会直接形成胆囊癌，但它可以诱发癌变，由于结石在胆囊腔内长期刺激，摩擦，产生慢性炎症，造成胆囊壁损伤，久而久之，使组织增生，发生癌变，即胆囊癌。一旦发生胆囊癌，预后极差。

胆囊结石患者发生癌变的高危人群具有以下几个特征：

(1) 年龄＞50岁；

(2) 有长期患有多发结石的病史，胆囊内结石活动性差，或结石最大直径≥２cm的女性患者；

(3) 患者腹痛性质发生变化，长期患有慢性结石性胆囊炎的病史，超声或核磁共振检查提示胆囊萎缩、局限性厚壁胆囊壁、胆囊壁钙化、瓷化胆囊等；

(4) 胆胰管合流异常、结石合并宽基息肉以及胆囊腺肌症等。

因此，随着胆囊结石病程的延长、结石直径增大和多发结石、胆囊壁增厚，胆囊癌发生的危险性明显升高

结石刺激胆囊壁引起的癌变率大概是0.3%—3%。如果结石比较大、结石处在胆囊颈部或胆管，则癌变的概率更大。

做胆囊切除很重要的目的就是为了预防胆囊癌，如果病情发展到胆囊切除这一步，该放手时就得放手哦。

如何治疗胆结石呢？

胆结石内科治疗以控制症状及病情进展为主，如果要彻底消除结石，主要依靠外科治疗手段。

对于胆囊结石，最常见的外科治疗手段是胆囊切除术，包括腹腔镜胆囊切除术（LC）和传统胆囊切除术（非首选，多用于无法LC的患者）。

对于胆管结石，常用方法有内镜下手术（ERCP）、腹腔镜胆总管探查术、开腹胆总管探查术等。

如何预防胆结石？

胆结石是可以预防的一种疾病，主要从生活习惯和饮食习惯上入手。

1、在饮食上，首先要按时吃一日三餐，尤其是早餐。很多年轻人喜欢吃夜宵，又不吃早餐，胆汁无法及时排出，就容易得胆结石。

2、要注意荤素的搭配，少吃高脂肪和高胆固醇的食物，注意蛋白质、蔬菜的均衡搭配。

3、每日足够的水分摄入，通常情况下，正常成年人一天要喝2000—2500ml左右的白开水。

4、在生活上，要保持好心情。很多中年人工作压力大，容易生气，长期压抑自己的情绪，容易让胆汁淤积，形成胆结石。

5、日常要形成锻炼的好习惯，每天晚饭后做30分钟的适度运动，能帮助促进胃肠道的蠕动，减少胆汁淤积。

总之，胆囊结石到胆囊癌并不遥远。建议大家做好生活饮食调整，定期体检，重视结石预防。如果发现胆囊结石，一定要及时就医治疗，以免病情恶化。

（郑州大学第一附属医院肝胆胰外科  刘兆臣）