盆底组织主要是由三层肌肉与筋膜组成，它具有封闭谷底出口、承载和支持盆腔内的器官的作用。盆底肌肉需要依靠环境的变化来调节张力，并通过持续的活动来提供动态支持。

根据统计分析，我国女性有一半的人生完宝宝后就有不同程度的盆底功能障碍。如果不了解产后盆底修复的原因，及时的保养修复，最终导致病变，那么妇科疾病就会找上门来。

一、生产对盆底的影像

盆底，在妊娠和分娩过程中经受了很多损伤，这些损伤与日后出现的尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等疾病有关。

娠期随着胎儿的长大和羊水量的增多，子宫的体积和重量不断增大，到妊娠足月时子宫内容物比非妊娠期增加约数百倍，子宫重量增加近20倍。胎头会直接压迫、牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分。

阴道分娩时，盆底肌肉和神经被极度牵拉，特别是耻骨尾骨肌的中间部分，最容易损伤。在分娩过程中，其伸展率（牵拉后组织长度/组织初长度）可以达到3.26，这是非妊娠期妇女骨骼肌最大伸展率（1.5）的217%。肌肉组织极度伸展，甚至发生断裂，造成损伤。

研究证实，35%的经阴道分娩的初产妇，在产后6周肛门内超声检查时被发现有新的括约肌缺陷，并且这种缺陷持续到产后6个月。产妇中，40%产前有括约肌缺陷，44%产后患有括约肌缺陷。因此分娩或阴道分娩会引起肛门括约肌损伤，并且这种损伤会持续到产后6个月。另外，某些妇女在急诊剖宫产后会发生便失禁，但是选择性剖宫产后没有人发生便失禁。这意味着盆底损伤可能在产程中而不只是在阴道分娩时出现。引起显性和隐性肛门括约肌损伤的危险因素包括产钳助产，第二产程长，新生儿出生体重大，会阴正中切开和枕后位。

二、应对方法

产后42天会检查一次盆底功能，很多新妈妈只知道检查，却不知道为什么要检查我们的盆底功能，妈妈的盆底功能在产后或多或少是会受到一些损伤。产后的盆底肌肉以及筋膜因为扩张而失去弹力，因此产后需要坚持运动，缓慢恢复。

同时在生活中的改善方法具体如下：

首先要缓慢收缩且放松盆底肌肉，一收一放，慢慢加快速度，快速收放，重复数次。在这个过程中不可能立竿见影，要长久坚持。

进行臀部上提，扭胯，最大限度地向外转动，使之向一侧倾斜。

两腿分开站立，使之与肩同宽，并慢慢地收放盆底肌肉，然后快速收紧盆底肌肉。

两腿分开站立，宽度与肩两倍宽，使盆底肌肉慢慢收放，在收放盆底肌的同时，要伴随完成下蹲、起立的动作。

在提肛时逐渐完成小步跳跃、大步跳跃、大步冲刺跑的动作。

除了上述所说的生活中的盆底运动之外，还可以到医院进行系统的盆底康复训练。医生会根据产后妈妈自身的不同情况，进行合理的锻炼。

（驻马店市中医院妇科微创病区  许梦）