心律失常是一种常见的心脏疾病，根据心律失常的来源、表现不同分为各种类型。由于患者诊断不同、病情不同、病因不同，在应用抗心律失常药物时应特别注意，严格掌握药物适应证，选择合适的药物，同时考虑药物的禁忌，给药剂量需要个体化。

一、什么是心律失常

心律失常是指心脏窦房结发放冲动或传导系统异常导致的心脏电传导系统异常。它是一个比较大的概念，包括我们所说的心动过缓和心动过速两大类型，不管心跳慢还是心跳快，基本上都会属于心律失常的一个范围。缓慢性心律失常主要是有窦性的心动过缓，还有就是房室传导阻滞，这两方面的原因。那么快速心律失常就有很多类型，比如说房颤、房速、室速这些都属于快速性心律失常，那么就是人的心率出现了频率的变化或者是说跳动得不整齐、出现紊乱、节律方面的问题，都属于心律失常的范畴。

二、抗心律失常药物分类

1、钠通道阻滞剂：根据钠通道阻滞程度里面又细分为三种，ⅠA类是适度阻滞，如奎尼丁；ⅠB类是轻度阻滞，如利多卡因；ⅠC类是明显阻滞钠通道，如普罗帕酮；

2、β受体阻滞药：减美西律，如普萘洛尔；

3、延长心脏复极速度来抗心律失常，典型代表药物是胺碘酮。

4、通过阻断钙通道来减慢延缓心律，如维拉帕米、地尔硫䓬，缓慢的心律失常药物有阿托品，严重的缓美西律失常可以通过植入起搏器来治疗。

三、抗心律失常药物使用注意事项

1，严格掌握适应症，根据药物的电生理作用，血药浓度以及药物不良反应等有关资料，同时应考虑抗心律失常的类别，病情的紧迫性，患者的心功能状态等，确定首选药物。

2，药物的选择，紧急情况下医师对药物的选择应根据临床经验来确定，最好首先使用很少引起药源性疾病的药物。

3，药物的禁忌证，几乎所有的抗心律失常药物都有引起心律失常或使原有心律失常加重的可能性，故要明确各种抗心律失常药物的禁忌证应慎重应用。

4，给药剂量应注意个体化，剂量和药理作用的强度间有很大的个体差异，而且受各种因素影响，大多数药物的常用剂量对某些患者可能疗效不佳而对另一些患者则有可能导致中毒。

5，肾功能不全者的剂量应适当地调节。

另外需特别注意，抗心律失常药物的副作用比较多，所以一定要按医嘱用药，不要私自地去买药。抗心律失常药物中的Ⅰc类副作用非常严重，会有导致心脏猝死的风险，而且要定期复查，检查动态心电图、甲状腺功能、肝功能。

（河南省胸科医院 赵瑞瑞）