近年来，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，许多人逐渐开始养成了一些不良生活习惯，严重威胁人们的健康。心脏疾病的发生率呈逐渐上升的趋势，心电图检查是目前主要的辅助检查项目，心电图检查能够有效检查心肌炎、冠心病等多种疾病，并且为心肌梗死、心房心室肥大、心肌缺血损伤等多种疾病提高临床诊断与治疗依据。特别是对于一些不明原因的胸闷、心悸以及心律失常等症状的诊断有着重要的价值。

一、什么是心电图？

一种能记录人体在不同情况下心脏活动的曲线，简称心电图。心脏在每个心动周期中，由起搏点，心房，心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生，传播及恢复过程的客观指标。心电图是临床最常见的一种检查手段，费用低，操作简便，对临床诊断和治疗有重要意义。心电图是目前临床常规检查和住院必查项目之一，除了正常体检之外，还常常被用于胸闷胸痛以及心跳不规律等方面的检查。心脏是人体当中极为重要的器官，通过心电图检查，可以记录心脏的跳动周期和电活动变化情况，从而了解患者的心脏状况。临床上有些疾病是只能通过心电图检查才能够了解的，比如心律失常、房室传导阻滞等。另外，心肌梗死也需要通过心电图检查来确诊。同时，心电图还可以协助诊断心脏心房和心室是否肥大，比如高血压、心脏病等引起来的心脏肥厚。做心电图检查，可以明确心脏跳动起源的部位、心跳的频率、心脏的节律、心脏激动的次序及传导情况、心律失常，心肌供血情况。通过心电图，还可以判定高血压，是否有心肌损害，是否有高钾、低钾等离子紊乱，还可以通过心电图，判定患者有无急性感染发生。心脏患者治疗前后，通过心电图的变化，可以判定治疗效果等。因此，心电图检查在临床上具有重要意义。

二、心电图检查的注意事项有哪些？

1、检查前不能饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。

2、检查时要平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，保持安静，切勿讲话或移动体位，保持皮肤与电极良好接触及导电性能，在胸口相应位置贴上电极。

3过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药，应告诉医生最近服过哪些药物，以免误诊。

4、根据病情若需要做心电图运动试验，还应该注意：进餐前、后1小时不宜做运动试验；进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗死后1年内、充血性心力衰竭、严重高血压病、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合征、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便等均禁忌做运动试验。

5、女性患者在检查过程中不能穿连裤袜、连衣裙，避免在检查过程中，不方便放置电极。

三、哪些患者需要做动态心电图？

动态心电图的目的在于全面了解检查者在日常生活当中24小时或者是更长时间的心电图资料。主要应用在以下方面：首先患者出现气促、心悸、头昏胸痛等症状的时候，并进一步判断原因，心律失常的定量诊断，心肌缺血的诊断以及评价，心肌缺血以及心律失常等药物治疗。心脏病患者的预后评价等。

1、日常生活中不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规检查（包括心电图）往往查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使患者得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。

2、对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于24小时动态心电图检查，进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。

3、常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化，不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。

总之，心电图只是心脏激动的电学活动的记录，受互相拮抗和个体变异等多种因素的影响，有些心脏病，特别是在早期阶段，心电图检查可能是正常的，还有些心电图显示异常如偶发的早搏未必一定有心脏疾病。因此心电图检查必须密切结合临床，绝不能代替详细的问诊、全面的体格检查以及其他必要的实验室检查。

（永城市中心医院心电图室 王波）