一般说来，只要提起手术，人们或多或少会知道一些，可如果具体问起什么是麻醉，大家就说只是打一针、睡一觉，这话虽平和易懂，但并不确切，其实麻醉远非大家想得那么简单和安全。那么，麻醉究竟是什么？它在手术中起着什么样的作用呢？接下来我就带您走进神秘的麻醉世界。

在人们的印象中，手术好像只是手术医生的事，殊不知，麻醉是一个患者闯过手术的第一关，它在手术中所起的作用与手术本身同样重要，手术能否安全进行，取决于麻醉是否成功，只有麻醉成功才能保证手术的顺利进行，才能使患者安全、平稳地度过围手术期。 具体表现如下：

1、术前麻醉评估：麻醉医生会在术前根据患者的心肺功能、基础疾病来进行手术风险评估，并交代术前禁饮禁食、麻醉相关注意事项以及风险等。 2、术中麻醉与支持：不同的手术方式采取不同的麻醉方式，不同患者应用不同的麻醉方案。麻醉的基本要求是保障患者手术中的安全以及无痛。对于重大手术和年龄较大、状况欠佳的患者，要想维持患者生命安全，必须通过麻醉医生精确使用药物、全面监护。 3、术后复苏及术后镇痛：患者术后在苏醒期间可能会出现突发状况，如生命体征变化、疼痛、躁动、恶心呕吐等，麻醉医生要根据病因及时对症处理，使患者平稳苏醒。

麻醉方式可以分为以下几种：椎管内麻醉、神经阻滞、全身麻醉和局部麻醉。

患者需要进行手术治疗，是否就是简单的“打一针、睡一觉”呢？

现代麻醉是包含着许多技术操作和用药的复杂过程，由于患者因素、麻醉因素或外科因素，虽然麻醉过程中经过严格规范操作和用药，但是有些医疗意外和麻醉并发症仍然不可避免会发生。

1.麻醉和手术中最常见的意外就是发生心血管情况：各种类型的心律失常，甚至发生心肌梗死、心力衰竭、心搏骤停。当然脑血管意外情况也经常发生，比如脑出血、脑梗死、脑缺氧、脑水肿，术前存在脑血管疾病的患者发生脑血管意外的情况更多见。

2.患者可能因为对麻醉药物反应差异而发生中毒、过敏或高敏反应；或者因为对麻醉药的代谢缓慢导致苏醒延迟；由于基因因素导致对吸入麻醉药的异常反应而发生急性高热；有时可能发生呼吸心跳骤停。

3.呼吸系统意外：由于患者存在的消化道、呼吸道疾病或手术紧迫使术前准备时间不足而导致麻醉过程中发生呼吸系统的并发症，包括返流、误吸、气道梗阻、支气管痉挛、肺炎，或发生气胸、肺不张、肺栓塞、肺水肿、呼吸衰竭等。

4.全身麻醉和气管插管是重要的麻醉方式，可能发生与此相关的牙齿损伤和脱落，如果患者存在口腔牙齿疾患，术前应该进行相关的检查和治疗；对于气管插管困难的患者，更易发生鼻唇出血、咽喉损伤、水肿、喉痉挛。

5.椎管内麻醉和神经阻滞麻醉属于有创性方法，可能产生与穿刺和麻醉药相关的腰背痛、头痛、穿刺部位感染、神经及脊髓损伤、硬膜外血肿、尿潴留。还可能发生全脊麻或阻滞平面过高、导致血压下降、呼吸抑制，甚至截瘫致残等不良后果。

6.因为需要监测生命体征，有时还会需要进行深静脉穿刺术和动脉穿刺，这些有创操作可能导致感染、血肿、气胸、血胸及气体栓塞、动静脉瘘等这些并发症。

麻醉医生在手术过程中对患者的生命体征、血氧饱和度、中心静脉压等进行全方位的监测，如有变化，随时给予对症处理。

麻醉医生正是从多个环节尽可能地降低手术和麻醉的风险，使得发生意外和并发症的概率较低，但风险却是难以消除，所以手术期间，麻醉并不是打一针，睡一觉那么简单。

通过以上麻醉知识的科普，我们可以看出麻醉在手术中的作用至关重要，同时也为患者减轻痛苦发挥了无可替代的作用！

（南阳陇海医院麻醉科 王鹏）