可能很多大人都会觉得孩子总是歪着个小脑袋挺可爱、挺调皮的，斜颈也不过是孩子们成长道路中微不起眼的小插曲罢了，但是大量的临床病例告诉我们，如果不及时对孩子出现的斜颈问题进行干预，一旦时间过长，不仅仅会影响到小孩的颜值与视力，还会影响到孩子们脸型、头型的发育。那么到底什么是斜颈呢？出现了斜颈后又该怎么办呢？

一、什么是小孩斜颈

斜颈，也被人们称之为歪脖子，正常的脖子都是竖直的，而我们的脖子之所以是竖直，是因为我们都有一个正常的颈椎来作支撑，另外，我们颈部两侧的胸锁乳突肌与斜角肌都是对称的，两侧的力量是一致的。而且，我们脖子周围的组织结构都是正常的，在这些因素的共同作用下，我们的脖子才可以直直地竖立起来，只要发生了一点问题，都有可能导致人出现斜颈现象。如果不及时对斜颈进行治疗干预，随着时间的推移很有可能导致人的头颅、面部以及脊柱等部位都出现畸形，一旦畸形问题严重，必将损坏人的面貌与体型，这对于斜颈孩子来说，无疑是身心健康的双重打击。

二、关于斜颈病症的分类

（一）先天性肌性斜颈

先天性的肌性斜颈是因为患儿患侧的胸锁乳突肌出现了紧张、挛缩或纤维化，部分斜颈患儿还会伴有颈项肌群、斜方肌发育不良等问题，进而导致患儿的头部歪向患侧，脸部转向健侧的现象，这种斜颈在小儿斜颈中是最为常见的一种，而肌肉的厚薄、力量方面的强弱等，则都属于是肌肉问题，即肌性斜颈，总而言之，肌肉问题所导致的斜颈就是肌性斜颈。

（二）先天性骨性斜颈

先天性骨性斜颈的出现主要是跟孩子的颈椎椎体发育情况有关，比如颈椎融合、颈椎半椎体畸形等，这种性质的斜颈问题会导致孩子的颈部出现活动受限的问题，导致患儿出现脖子转动不灵活等问题，在治疗此类斜颈时，是需要通过X线检查或CT检查来进行辅助诊断的，针对先天性骨性斜颈一般都是不建议实施推拿治疗的，确诊后可为患儿实施手术治疗。

（三）先天性眼性斜颈

所谓的先天性眼性斜颈是因为患儿出现了眼肌麻痹、斜颈、内视等问题，是因眼部疾病所诱发的颈部斜颈，这种类型的患儿是需要到眼科进行诊断与治疗的，一般情况下，当患儿的眼部疾病治疗好后，颈部的斜颈问题也会随之消失，因此当发现孩子有眼部疾病时，应当及时带孩子去接受诊疗与诊断。

三、斜颈的诊疗工作

肌性斜颈全称：先天性肌性斜颈，顾名思义就是先天性的，出生时就有的，表现新生儿一侧胸锁乳突肌挛缩，导致头和颌的不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧，头项活动不利的一组病症。新生儿出生后即可诊断。出生后观察患儿是否有大小脸、是否喜欢老往一侧扭头，斜颈严重的患儿在 7～20天左右可以在患侧胸锁乳突肌上摸到一个肿块。大月龄患儿一般是患儿往前看时在其背后看双耳线是否在同一水平位和向两侧扭头是否一致，再结合检查结果来确诊的。例如往前看时右边耳垂低，那么是右歪，而痊愈的标准也是看这两项：立头稳定不歪，左右自己扭头幅度一样。目前肌性斜颈最常用的检查有：B超、X光片、生物反馈肌电评估。B超看的只是胸锁乳突肌肉的厚度或者有没有肿块。它主要的作用一是排除颈部肿瘤，囊肿等不能做按摩的疾病。二是作为诊断斜颈的参考依据之一。很多人说发育不良型的做B超就可以了，但其实这种说法是错误的，是发现不了问题，因为它只能看胸锁乳突肌厚度，但是厚度不会直接影响歪头，而颈部的力量才会直接影响到头部的倾斜程度。X光片的主要作用是排除骨性斜颈等脊柱骨骼的问题。肌电评估看的是两侧胸锁乳突肌或者斜方肌的肌力问题。能直观地反映出患儿目前两侧的肌电值，结合患儿临床表现作为斜颈的诊断依据之一。

四、孩子斜颈，父母可以怎么做

若孩子出现了斜颈问题，爸爸妈妈则可以在家里为斜颈孩子采取以下措施：①6个月以下的宝宝可以多做头部的被动旋转及拉伸：让孩子仰卧，用一只手固定住宝宝的肩部，并用另一只手将宝宝的头部慢慢、轻轻地向健侧拉伸，拉伸的持续时间一般为5～10s，以5～10次为一组即可，每天可以这样练习5~10组，但是在拉伸时家长们一定要注意控制好力度，要以宝宝的耐受情况为度，千万不能强硬粗暴地进行拉伸，避免对宝宝的颈椎或肌肉造成损伤；②为宝宝实施面部被动旋转：让孩子仰卧，还是用一只手固定住宝宝的肩部，并用另一只手将宝宝的面部转向患侧，持续时间一般为5～10s，以5～10次为一组即可，每天可以这样练习5~10组；③引导宝宝主动地进行旋转：让宝宝取坐位，然后观察宝宝的头部转向哪一侧，当宝宝转向一侧时，就在其上方吸引宝宝的注意力，吸引孩子主动地进行转头操作，比如当宝宝的头部歪向了左侧时，就可以吸引宝宝主动地向着左上方去转头，而旋转的幅度最好是宝宝下巴接近于患侧肩膀的地方；④可以适当地加强练习的动作。很多有斜颈问题的孩子，几乎都合并有头控差，因此家长们可以让宝宝在白天精神比较好的时候，多做点俯趴、翻身、拉坐以及爬行等练习，以此来慢慢改善斜颈宝宝的斜颈程度，为未来的治疗方案提供更多的便利，加大斜颈孩子治疗成功的概率，减轻孩子身心层面的痛苦。

（民权县人民医院骨科 冯伟）