改革开放之后，人们的生活节奏不断加快，特别是年轻人，生活压力的骤增，再加上他们那不健康的生活方式，以至于急性心肌梗死这一问题也朝着年轻化演变。相关统计显示，我国每年都有五十万以上的人死于急性心肌梗死，很多患者甚至是在发病几小时内死亡，而造成这一悲剧的原因不仅在于原因疾病的凶险，还有很大一部分是刚发病时的救治不当造成的。比如急着送患者去医院，结果车拖、人背地不断颠簸，反而加速病情恶化，或者是患者或患者家属不知道怎么治疗而耽误病情。这里就为大家讲讲如何快速识别救治急性心肌梗死。

急性心肌梗死的发病信号

一方面是疼痛的变化。所谓急性心肌梗死，是冠心病所引起的最严重结果，通常冠心病所造成的心绞痛不超过十五分钟的时间，含服硝酸甘油片或休息都能很快缓解这一症状，而且不会经常发作。若是短时间内出现心绞痛的频率变高，或者疼痛的时间出现延长，并且疼痛无法通过含服硝酸甘油片和休息得到有效缓解，就可以视为是急性心肌梗死的预兆。另外，之前没有心绞痛问题的人突然产生心绞痛，并伴随有恶心、呕吐、胸闷、气短、心慌、烦躁不安、莫名恐惧、面色苍白等症状，这些也是即将出现急性心肌梗死的预兆。另一方面是表现异常，具体表现为：个人体力忽然出现原因不明的下降、胸痛、牙痛、咽部异物感、骤然反酸、严重胃烧灼感、突发上腹部剧疼、瞬间大汗淋漓、呼吸困难、皮肤湿冷、神思恍惚、脉搏细弱跳动无规律等，对于这种情况，就算没有心绞痛的问题，也有很大可能是急性心肌梗死的发病预兆。

急性心肌梗死的快速救治

对于急性心肌梗死，及时地发现、诊断与治疗是最为关键的，患者能在发病时得到尽早地救治，其生存的可能性就越大。及时恢复心脏冠脉血供，能够抢救濒临梗死的心肌；而心血供应恢复得越早，可以抢救回来的心肌就越多，患者后续的生活质量也就回复得越好。所以说，在救治急性心肌梗死中，“时间就是生命”这句话是完全正确的。若是遇到突然发生心肌梗死的患者，应保持自身镇定，果断予以急救。

就地平卧：不管是在什么地方，面对急性心肌梗死都应该让患者立刻就地平卧，然后将双脚微微抬高，切记不能用抱、背之类的方式随便搬动患者，因为不管是哪种搬动都会加重对方的心脏负担，严重的会危及生命。

镇静：若是患者携带有常备药箱或急救药品，立刻从中取出硝酸甘油片让患者含服一片，如果五分钟内没有效果则可以继续重复使用，不过注意连续服用的次数不能超过三次。另外还有注意观察患者的血压，切记不能使其血压下降，还要尽可能地保持周围环境的安静，并耐心安慰患者。有必要的话可以给患者口服一两片安定，帮助对方快速镇静下来，从而降低心肌耗氧量。

心肺复苏：若是患者突然出现心跳骤停的情况，不能抱着对方晃动呼叫，而是要立即使用心肺复苏的方法来进行急救，一直坚持到医生到来。需要注意的是，急性心肌梗死首次发作的患者在抢救过来之后，疾病复发的概率会变得非常高，必须对其保持高度的警惕，特别是六十五岁以上的糖尿病、高血压等慢性病患者，只要在两年内出现过心肌梗死，就都属于高危人群，所以绝对不能放松。

拨打120：立刻打电话联系急救站或医院，请医生尽快前来抢救患者并将其送到医院。在患者入院后，有相应条件的医院会尽早对患者进行急诊经皮腔内冠状动脉支架术与成形术；而如果医院没有相应条件或患者具备溶栓指征，则会及早对其进行溶栓治疗。现阶段，这些技术都已发展得较为成熟，主要风险还是在于不能及时赶到医院。不过，在拨打急救电话的时候要注意以下几点：1.要说清患者的主要症状、发病时间以及现场采取过的急救措施等；2.说清楚现场的位置以及等车地点；3.留下自己的电话号码和姓名，方便后续联系。

急性心肌梗死的注意事项

急性心肌梗死大部分都是因为冠状动脉分支痉挛造成血栓形成或血管腔狭窄而严重阻塞血管腔， 以至于心肌局部供血中断，出现严重的心肌缺氧、缺血，进而导致广泛的心肌坏死。若是这时候患者是活动状态，那么心肌的耗氧量则会进一步增加，然后使心脏负担明显提高，病情自然会随之加重。相关实验证明，活动状态下心肌的耗氧量会是安静平卧时的四倍左右，而搬运不当、翻身活动等都有可能导致患者早期出现室性心律失常，这也是心肌梗死发病后死亡率较高的首要原因。

若是身边有心血管疾病患者忽然感觉剧烈心口疼痛，而且周身伴有冷汗，此时就要首先考虑急性心肌梗死的可能，因此绝不能急于搬运患者，而是要让患者就地平卧，不要翻身、说话或进行肢体活动，周围人也应尽量避免大声言语。需要注意，禁动是处理急性心肌梗死最为重要的一点。保持禁动能使大部分心肌梗死患者逢凶化吉，为后续医院的专业救治争取宝贵的时间，创造良好的条件。

结束语

面对急性心肌梗死这个问题，最关键还是在于预防，也就是要预防冠状动脉粥样硬化。一般来说，造成动脉粥样硬化且能够进行干预的心血管危险因素有：吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高胆固醇血症等。由于近年来心血管危险因素的持续增加，冠心病的发病率和病死率也在不断增高。所以说，人们要坚持健康的生活方式，戒烟、戒酒、保持合理的体重、规律运动等。对于已经患上高胆固醇血症以及糖尿病、高血压的人，要及时前往医院就诊，根据医生的指导合理用药。

（河南省人民医院急诊重症监护室 田群群）