所谓慢阻肺，又叫做慢性阻塞性肺疾病，是百姓生活中常说的肺气肿、老慢支、慢性支气管炎等疾病的总称。慢阻肺主要症状为呼吸困难、反复咳嗽、咯痰等，严重的可能会造成呼吸衰竭，这种病发病率很高，每年更是会造成至少百万人死亡。不过，这种病的病症表现却不明显，全球有七成以上的慢阻肺患者都属于早期，但症状一般只有轻微的咳嗽，哪怕是到了中度阶段，依旧有三分之一的患者没有任何症状，哪怕是出现相应的症状，大多数患者也会认为气促、气喘或呼吸困难是上了年纪的原因，所以很容易被忽视。而若是能在早期发现慢阻肺并进行相应的干预，则可以大大改善病情。因此生活中必须警惕慢阻肺。

如何通过肺功能检测判断慢阻肺

检查身体的肺功能是在早期阶段发现慢阻肺最有效的方法。一般来说，肺功能的检查都比较简单，只需要配合检查医生的气球，及时做出吸气和呼气的动作就可以。世界卫生组织专家认为，有慢性气促、咯痰、咳嗽等症状的人，或者是生活中存在导致慢阻肺患病的危险因素的人，特别是年龄在四十岁以上的吸烟者，最好定期到接受肺功能检查。

除了前往医院检查肺功能之外，人们也可以在日常生活中借助一些问题来简单判断自身是否患有慢阻肺疾病。正常来说，以下五个问题中满足三个以上的人，就需要尽早去医院接受进一步的检查和诊断：

1.你是不是经常咳嗽？2.喉咙里是不是经常有痰？3.相比同龄人，是否感觉自己更容易气短？4.你现在的年龄有没有超过四十岁？5.你现在是否吸烟或以前是否有过吸烟史？

另外，如果个人有长期处于燃料烟雾中的经历或家族呼吸疾病史，也有必要定期检查自身肺功能，从而及时在早期发现慢阻肺。

正常来说，在检查肺功能的各种指标中，如果一秒用力呼气容积除以用力肺活量的结果小于70%，就可以认识是患有慢性阻塞性肺疾病。而一秒用力呼气容积占预计值的百分比是判断轻、重度气流受限的良好指标。

如何通过训练改善慢阻肺

慢阻肺患者呼吸困难的症状与其本身呼吸肌功能减退之间有着非常那个密切的关系，而如果能够在症状缓解期针对呼吸肌开展科学的锻炼，就可以有效预防呼吸衰竭与呼吸肌疲劳的出现。若是患者能排除自身通气障碍，借助有效的呼吸训练，则能够改善其呼吸急促的情况，提高其通气功能与运动能力，恢复肺部气管的弹性，保持和增强胸廓的活动度，实现呼吸肌强化，缓解肺部的紧张，提升呼吸的协调性，增强患者的体质。

在进行训练的时候，要尽量在安静的环境中进行，最好配以轻缓的背景轻音乐。身上的衣物要以轻便为主，尽可能保持全身肢体的放松，尤其是肩胛带肌与胸廓上部的放松。

1.缩唇呼吸

缩唇呼吸可以帮助患者控制自身的呼吸频率，缓解呼吸急促的情况，同时也能使更多的空气被吸入肺中，并降低呼吸时所产生的能量消耗。首先，要利用鼻腔缓慢吸气，一直到肺部饱满无法继续为止，然后通过类似于吹口哨的缩唇姿势来缓缓呼气，注意呼气的时候不要用力排空肺部。个人可以每天进行两到三次，每次训练三十分钟。

2.屏住呼吸

通过屏住呼吸的方法可以延长身体内二氧化碳与氧气的交换时间，方便更多的氧气融入血液。具体的训练方法为：深吸一口气后屏住呼吸三秒钟再呼出，然后进行反复练习。

3.腹式呼吸

仰卧位的腹式呼吸。这种训练方法需要其他人提供一定的辅助。由于慢阻肺严重的患者大多需要卧床，因此其腹式呼吸训练大多需要以仰卧式的体位进行。具体方法为：患者将膝关节、髋关节保持轻度屈曲，然后把一只手放在上胸部，另一只手放到腹部上面，辅助者把手与患者的手重叠放置。吸气的时候，辅助者发出指令让患者轻轻把腹部上的手往上抬，同时，辅助者要在呼气结束的时候快速地徒手晃动，伸张横膈膜，以此来实现患者呼吸肌的更好收缩，每次训练五到十分钟。（辅助者要注意把握好患者的呼吸节奏，刚开始的时候不要直接进行深呼吸，训练时应该将通气量控制在整体肺活量的三分之一到三分之二的程度，辅助者还要注意对方横膈膜的活动，吸气的时候横膈膜向下运动，腹部上升；呼气的时候向上运动，腹部下降，这样可以更好地理解腹式呼吸）

腹部加压暗示呼吸法。患者可以选择卧位或坐位，把手按压在剑突下两侧，在呼气结束的时候收缩腹部并挤压两侧下胸部或上腹部，吸气的时候把腹部和下胸部慢慢隆起，然后进行反复练习。

腹部重锤负荷法。在采取腹式呼吸法进行吸气的时候借助重物来抵抗腹部膨胀隆起从而促进横膈膜运动。患者可选择膝立仰卧式的体位，在上腹部放置沙袋之类的重物，具体的重量也可以完整进行十次腹式呼吸来作为负荷的标准，这也是横膈膜出现反复幅度最大的十次收缩，简称为10RM。如果训练目的是提高肌力，训练过程可以设定为10RM的一半、四分之三、完整重量三个阶段，每个阶段可以训练十次，然后递增。如果训练的目的是提高耐力，则可以将训练负荷设定为的30%—70%，训练时间则可以设定为十五分钟左右。

注意事项

    呼吸困难的患者可以优先考虑辅助呼吸法，并及时吸入氧气保证呼吸通畅。要尽量避免出现需要努力呼吸的情况，训练中的呼气必须有意识保持放松，否则很容易造成气管内气流紊乱，进而导致气道阻塞，增加支气管痉挛的可能。同时，在训练开始的时候患者也不能长呼气，这是造成训练中呼吸急促的主要原因。吸气初期也要避免呼吸辅助肌收缩。另外为了较少过度换气，每做三到四次深呼吸练习就可以选择停下来休息一段时间再继续。  

（嵩县人民医院 王茂俭）