麻醉是怎么回事？许多人只在表层停留对麻醉的认知，仍然需要进一步了解麻醉的专业知识。从本质上来说，麻醉指运用一定方法或在一些药物的辅助下使身体处于昏迷状态，对外界环境毫无痛觉及知觉，从而将治疗或手术完成。这一过程一方面需要麻醉医师技术精准，另一方面还需要患者高效配合，共同使麻醉过程安全得到有效保证，将理想的麻醉效果获取过来。那么麻醉时患者应怎样配合？

1. 麻醉是怎么回事？

麻醉涉及局部麻醉、全身麻醉、复合麻醉，依据麻醉给药途径分为基础麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉。基础麻醉指给予患者肌肉注射硫喷托纳氯胺酮等全身麻醉药物，使患者处于睡眠状态；局部麻醉指在利多卡因、普鲁卡因等局部麻醉药物辅助下使机体某一部位的知觉暂时丧失，主要为区域阻滞、椎管内麻醉等。其中区域阻滞的原理为向手术位置周边注入局部麻醉药物，阻滞手术神经末梢，将麻醉目的获取过来；椎管内麻醉的工作原理为穿刺脊椎向椎管中注入麻醉药物，蛛网膜下腔、硬膜外腔是注入部位，因此又称蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬脊膜外腔阻滞。复合麻醉指麻醉过程中先后或同步应用至少2种麻醉药物，使其相互配合，优势互补，从而对麻醉效果进行强化，使患者安全得到有效保证。

许多人对麻醉的认识仍然在应用麻醉药物后将机体疼痛减轻的层面停留，而没有了解更深层的知识。从专业角度来看，麻醉最原始的目的为将临床疼痛舒缓或减轻，应用有麻醉功效的药物抑制人体神经，使患者在无痛状态下完成手术。但是近年来，其在不断发展与完善的麻醉学作用下已经成为一门学科，牵涉较广的内容，在极大程度上改变了其范围，不止在麻醉镇痛局限，还涉及麻醉前后围术期准备工作，将对机体生理功能进行维持的作用发挥了出来。现代麻醉范畴包括疼痛诊疗、临床麻醉、急救复苏、重症监护四个方面，其中疼痛诊疗指麻醉医师在自身熟悉的一切止痛方法辅助下专门处理急慢性疼痛患者，在病室或门诊将疼痛诊疗开展起来；临床麻醉包括术前的一切处理；急救复苏指麻醉过程中患者可能会有呼吸及循环功能衰竭、心搏呼吸停止等发生，需要第一时间心肺复苏，而麻醉医师在平常熟悉的复苏术辅助下对患者进行急救；重症监护指应用麻醉知识处理麻醉术中有代谢、神经、循环等功能紊乱严重并发症存在的患者，在休克治疗中参与。从总体上来说，医护人员在麻醉工作中应该将相应的准备工作做好，依据患者身体状况合理选择药物，给予患者术中机体各生命指征以充分考虑，特殊情况下及时对镇痛镇静药物进行应用，急救术中有应激反应发生的患者。

2. 患者应怎样配合？

2.1 术前

让患者将麻醉知情同意书签署出来，麻醉医师将麻醉方式、可能引发的不适等告知患者，如果患者对手术麻醉有疑问，则可以对麻醉医师进行询问。术前患者极易有焦虑、紧张等不良情绪出现，可以积极和家属沟通，必要的情况下可以对医师进行咨询，对医师有信任感，将身心放松，对紧张、恐惧等不良情绪进行缓解。如果过于紧张，缺乏理想的睡眠质量，则极易使血压波动，从而对手术进程造成不良影响，这时患者应该将自己的病史主动交代给麻醉医师，包括吸烟饮酒史、脑血管疾病、心脏病、糖尿病病史等。如果既往有麻醉史，且有麻醉不良反应发生，或耐药于麻醉药物，那么术前就必须向医生告知，从而为医生将更有效的方案选取出来提供便利，尽可能对术后知晓情况的发生进行避免。严格执行医生嘱咐，如向医生告知咳嗽、进食、发热等情况，医生确定是否按时手术，从而对麻醉误吸的发生进行避免，将麻醉风险降低。在患者向手术室进入前让其将大小便排净，如果患者戴假牙，则术前取下，从而对麻醉插管过程中误入呼吸道或食管的现象进行避免。让家属或病房护士长保管贵重物品，不将其带入手术室。向手术室进入时将手术帽戴上，将鞋子更换。

2.2 术中

如果手术需要插导尿管或胃管，那么导管会引发患者一些痛苦及不适，需要督促患者忍耐，对随意拔除的现象进行严格避免。手术不同，其麻醉方式也不同，患者的体位也不同。如果患者接受硬脊膜外及腰麻手术，则应该让其取坐位或卧位，将需要手术的部位充分暴露出来，为医生手术提供便利。医生和护士摆放好患者体位后，对随意移动、改变的现象进行严格避免。患者应该向医生告知任何疼痛或不适情况，不随意乱动，从而对影响手术操作的现象进行严格避免。如果患者未接受全身麻醉，术中保持清醒，那么应该督促患者将双眼安静闭合接受手术，不随意和医生及护士沟通，不对医护人员之间的对话进行随意揣测，从而对误会的发生进行避免。

2.3 术后

麻醉复苏过程中患者应该将麻醉医师下达的指令完成，在感觉从呼吸道拔出气管导管时不要惊慌，在麻醉医师嘱咐让身体放松、对自主呼吸进行保持时按指令完成。如果患者为椎管内麻醉，那么在完成手术将导管拔除后，应该遵医嘱去枕平卧6~8 h，头部向一侧偏，第一时间向医生告知不适。

总之，麻醉涉及较广的范围，为了使麻醉效果与安全性得到有效保证，麻醉医生应该不断提升自身操作水平，患者应该全程配合。本文对麻醉相关知识进行了科普，并简单介绍了患者在麻醉全程配合的要点，希望能够帮助大家对麻醉有一个进一步的认识，对麻醉有所了解。

（淮滨县人民医院麻醉科 李林）