全身麻醉是很多临床手术开展的必要步骤，全身麻醉方法也多样，你了解哪些全麻方法呢？

吸入麻醉

吸入麻醉指的是用吸入的方式对患者使用麻醉药物，通过麻醉机经呼吸系统吸收入血，对中枢神经系统进行抑制，达到麻醉效果。吸入麻醉被用于全身麻醉，并通过体内代谢的方式排出体外，可控性、安全性、有效性较高，当前被广泛运用。吸入麻醉包括开放法、半开放法、半紧闭法、紧闭法。按照流量进行划分，包括低流量麻醉、最低流量麻醉、紧闭回路麻醉。麻醉前对患者身体相关指标进行必要的评估，与手术开展要求、患者身体情况相结合，综合选择最为适宜的麻醉方法。

对患者运用浓度递增慢诱导法、高浓度快诱导法。针对嗜酒者、体格强壮、小儿、困难气道、喉罩插管者，不适宜采用单纯吸入麻醉诱导方式。慢诱导法作业中将面罩固定在患者口鼻位置，以低浓度的吸入麻醉药。选择氟烷或者其他吸入性麻醉药。判断用药过程中患者的不良反应情况，对药物使用情况进行适当调整。建立静脉通道，使麻醉诱导较平稳，但是可能出现兴奋而导致的意外。高浓度快诱导法用面罩吸纯氧6L/min进行去氮3分钟，指导患者吸入高浓度麻醉药。对于是否需要用纱布捂住口鼻是患者容易存在的疑惑之一，应当看到，与影视作品相比，吸入麻醉剂不会那么快起效，并且在开放的环境中易挥发。

静脉麻醉

静脉全身麻醉采用静脉注入方式给药，结合血液循环作用达到全身麻醉的运用效果。静脉麻醉包括单次给药法、分次给药法、持续给药法。静脉麻醉包括单次注入、分次注入、连续注入、靶控输注（TCI）。从患者身体与心理层面做必要的准备工作，综合评估患者身体表现情况，选择相应的麻醉方式与麻醉设备。

利用单次静脉注射麻醉药物、TCI技术实现静脉麻醉诱导。优化麻醉药物的选择，加强对麻醉使用量的管理与控制。与患者身体情况相结合，综合选择适宜的麻醉药物。掌握药物的峰效时间，促进麻醉诱导。TCI技术静脉诱导过程中，应当遵从不同患者的差异性，与患者实际情况相结合，综合选择最为适宜的靶浓度。在对患者用药时，结合患者本身意识情况与身体表现情况，对药物运用进行适当调整，用药并非一成不变。

联合用药

全麻作用机理往往较为复杂，为了达到良好的麻醉效果，仅仅使用某一种麻醉药物，往往难以达到理想的麻醉效果。因此当前临床全麻中往往采取联合用药方式，用药前提为保证患者生命体征稳定，达到镇痛完全、意识消失、肌肉松弛、抑制自主神经反射的综合运用效果，以此更好地为手术的开展做准备。仅仅使用某一种药物往往达到联合用药效果。当前全身麻醉药物主要有静脉全麻药、麻醉性镇痛药、骨骼肌松弛药等，分别具有不同的作用机理与运用效果。咪唑安定、异丙酚属于静脉全麻药，能够使得患者手术过程中意识消失，不会记得手术中的细节。度冷丁、芬太尼属于麻醉性镇痛药，有利于减少手术对患者的刺激，减少患者术后疼痛感以及术后应激反应。泮库溴铵、维库溴铵等属于骨骼肌松弛药，在使用过程中能够促进患者肌肉放松，更好地促进医生开展手术，但是在运用中需要借助于呼吸机进行呼吸控制。

用药注意事项

无论哪种全麻用药方式，均应当坚持个性化的原则，包括患者朋友的年龄、体重、手术的选择方式、循环情况、患者本人用药情况等。与患者本人及家属进行沟通，综合多项因素之后，综合选择最为适宜的麻醉方式。若患者存在低血容量、休克、心血管疾病等多种病症，年龄较大或者较小，在全麻用药时应当适当减少临床用药量，在进行静脉注射时，适当放缓药物注射放缓速度，加强对心血管系统指标的监测，保持麻醉用药的灵活性。在全麻用药之后，患者可能出现身体局部疼痛现象，这是一种正常的生理反应与现象，不必过于害怕，在全麻药物中加入利多卡因能够适当缓解疼痛现象。在静脉滴注时，在药物滴注速度控制上，与患者实际情况以及手术强度相结合，进行适当调整，将血药浓度控制在适宜的范围内。优化过靶浓度的控制，实现对药物使用量的精准控制。在全麻使用之后，不同患者的药物表现与反应有所不同，结合患者手术刺激程度、手术强度、手术大小、患者反应等，精准设置靶浓度。

全麻后恢复

术后恢复是全麻需要考虑的重要内容之一，患者术后什么时候能够苏醒过来受到多种因素的影响，血浆麻醉药浓度是其中非常关键的要素之一，而对患者药物使用的调节与控制，主要受到药物分布半衰期与清除半衰期的影响，按照单独用药的效果恢复情况，异丙酚恢复时间最快，其次为依托咪酯，再次为硫喷妥钠、咪唑安定、氯胺酮等。针对长时间持续输注麻醉药物，患者苏醒时间还受到外周室是否迟钝因素的影响。在麻醉恢复期，异丙酚的副作用相对较少

综合以上介绍，当前临床全身麻醉方式与麻醉药物的选择较为多样，并无固定的麻醉方式与麻醉药物，在具体用药过程中，应当与患者的个体差异、临床表现情况、具体手术要求相结合，综合选择最为适宜的麻醉方式与麻醉药物。不同药物往往具有特定的临床药效，为了达到综合的全麻效果，减轻患者病痛，往往采用联合用药方式，为手术治疗做必要的准备工作，促进手术顺利开展。

（河南省淮滨县人民医院 李乾）