创伤是指因为机械因素导致人体器官、组织的损伤，假如医生无法在短时间内赶到受伤现场，患者又急需送往医院急救，可以使用合适的交通工具转送患者，比如放置担架的交通工具。下面，就给大家分析一下创伤急救的措施。

一、创伤急救的措施

（1）抢救生命。抢救骨折患者的生命措施为急救措施主要原则，要求保证创伤性骨折昏迷患者的呼吸道通畅，将患者口咽部异物及时清理。如果患者出现急性大出血，要立刻确定位置对患者精准诊断，以骨折患者的诊断选择合适急救措施，避免患者出现失血性休克。如果患者存在生命危险，就要立刻送到医院救治。

（2）及时创建静脉通道。在检查患者生命体征之后，要为患者创建有效静脉通道，提高患者血容量，维持患者生命循环通畅。一般，要使用套管针快速创建静脉通道，避免受伤部位。可以使用1000-2000ml生理盐水或者乳酸格氏液，对患者生命安全进行保证。在创建静脉通道的时候，假如发现患者不容易刺穿，就能够反复尝试，要使用静脉切开处理，保证在1小时之内对患者输注500ml以上液体，避免对后续治疗造成影响。另外，还要对患者开展心肺复苏。在心肺复苏前清除患者气管残留的呕吐物、异物、分泌物和血凝块，如果呼喊着舌后坠要暂时拉出舌头，避免对呼吸造成影响。以患者实际情况适当使用胸外心脏按下和人工呼吸，并且做好气管准备，随时进行插管处理。假如心肺复苏无效，要立刻安排电击复苏，对患者生命安全进行保证。

（3）快速止血。创伤急救患者要求快速止血，减少患者发生创伤之后的失血量，主要方法包括：加压包扎止血：在四肢和体表出血的时候，可以使用干净的纱布、毛巾等擦干净血液，之后在出血伤口中覆盖无菌敷料，使衣服、毛巾等折叠成大于伤口面积，然后在无菌敷料中放置，使用绷带或者三角巾包扎；止血带止血：如果现场有急救物品，利用止血带包扎患者创伤出血部位的近心端，利用压力降低血流。如果没有止血带，可以使用橡胶软管代替。如果患者内脏出血和鼻腔出血的时候，现场无法治疗，要将患者尽快转运到医院治疗。在转运过程中观察患者的出血情况，使患者头部偏向一侧，将口腔异物及时清理，避免堵塞气道出现窒息情况。

（4）迅速包扎。在处理伤口后迅速使用无菌纱布包扎，能够降低伤口出血量，还能够避免伤口感染。使用螺旋反折包扎法或者螺旋包扎法，通过敷料覆盖伤口并且固定，使布条和纱布绕伤口远心端环形包扎两圈，固定包扎起始段。在第三圈包扎的时候每个圈都要压住上一圈的三分之一，固定布条和纱布的末端。

（5）固定患处。发生创伤之后，假如导致骨关节部位损伤，在急救时要固定患处，避免再次受伤。不能够移动患者，尤其是在受伤严重和存在不确定创伤的时候。要求患者保持原本的姿势，避免移动患者出现二次受伤。固定患者患处降低患者痛苦，预防并方正。在固定肢体创伤之后，要伸直受伤肢体，矫正受伤部位的旋转角度，缓慢地牵引。在固定过程中松紧度适中，避免对血液循环造成影响。

（6）转运措施。针对下肢骨折、腰部骨折和脊柱骨折的患者，可以使用担架运送。在搬运骨折患者前要明确患者骨折情况，确认是否要挪动或者搬运患者，避免对骨折患者出现二次伤害。在搬运过程中要有人扶住颈椎受伤患者的头部，如果患者脊柱骨折，就要有三个以上的人使用硬担架，使患者仰卧姿势搬运，避免二次损伤。

（7）做好保暖。创伤性骨折患者会出现血容量降低的情况，合并休克患者的情况更加的严重。这个时候患者末梢循环情况并不理想，降低患者体温。所以，在对患者伤口处理的时候，要做好患者保暖。合理调节创伤性骨折患者急救室温度，保证在18-25摄氏度，尽量恒定，避免改变室内温度，从而影响到患者皮肤血管的扩张和收缩。另外，合并休克患者的末梢神经感知能力比较低，在对患者进行保暖操作时可以增加外套，避免出现皮肤烫伤等情况。

二、创伤急救的误区

（1）不包扎。伤口的愈合要求湿润的环境，在严格消毒的前提下使用纱布覆盖伤口，从而使伤口快速愈合。

（2）伤口要包扎得紧，不容易感染。在包扎过程中可以预留一定空隙，要不然就会降低接触氧气的机会，从而使伤口愈合得比较慢。另外，包扎过紧也会对血液循环造成阻碍。

（3）伤口在愈合的时候会长出黄黄的薄膜，要立马将薄膜清除。这层薄膜是伤口愈合过程中的肉芽组织，能够促进伤口愈合，除掉是不正确的。

（4）每天换药，能够促进伤口愈合。只要保证伤口清洁，是不需要每天换药的，一般3-5天可以更换一次敷料。假如天天换药，就会增加伤口接触空气中污染物的机会，并且对新长好组织进行破坏，加重瘢痕形成。

（5）出血的时候可以立刻使用止血粉。在对伤口处理的过程中，尽量不要使用止血粉，要不然会对伤口造成刺激，并且盖住创面，为医生诊断和二次处理造成影响，需要花时间去除止血粉，也会加剧患者疼痛。另外，止血为主要原则，是在伤口中试压，直到不流血。

最后，对创伤部位的感染进行预防尤为重要。就算对开放性创伤进行清创，还是会存在感染的风险，尤其是在污染严重、失活组织比较多的伤口。会阴部、腹部和口腔颌面部伤口会更加容易导致感染，可以使用破伤风抗毒血清预防破伤口。

（河南省淮滨县人民医院 吕斌）