老年痴呆，一般指阿尔茨海默病（AD），是一种中枢神经系统的退行性脑病，并且随着老龄化的社会趋势，发病率会越来越高，主要表现为记忆力，言语能力，定向力，注意力，视觉，听觉，感知觉以及执行功能等的异常下降。据数据统计，目前我国的老年痴呆症患者大约在1600万，该病好发于60岁到70岁的人群，患者在疾病早期会出现记忆力下降，而且是以近事记忆力减退为主，随着疾病的发展，患者还会出现计算力下降，走路不稳等表现，严重者还会丧失生活和社会能力。因此，一旦患病，老年人的生活质量不仅会大大下降，对生存的信心也会相应减弱，所以做好老年痴呆患者的护理工作十分重要。

一、用药管理

用药护理包括抗焦虑，抗抑郁，抗痴呆等药物，如安里申，美金刚等，这类药物可以有效地改善脑细胞供血，扩张血管，恢复胆碱等功能。然而，在日常生活中为避免患者擅自加大用药剂量，要尽量将药品放在患者无法发现或无法触碰的位置，具体的用药事宜也需结合临床症状，以专科医生指导为准。

二、饮食管理

老年痴呆患者的饮食护理也十分重要。一般饮食护理主要是根据患者所患疾病及病情给予不同饮食，以保证患者营养所需，增强患者抵抗力和免疫力。饮食护理应注意以下事项：

一要确保患者饮食规律。每天定时，定量饮食。

二要确保患者饮食营养丰富，荤素搭配合理。尽量选择食物温度适中，清淡可口，无刺，无骨，易消化以及易吸收的食物。饮食上尽量避免患者食用一些高油脂，高胆固醇，油腻性，油炸性以及辛辣刺激性等类的食物。

三要适当补充矿物质。如增加适量的钙，铁，锌，硒等的摄入。

四要适当补充维生素。如维生素C和维生素e，或是一些新鲜的瓜果，蔬菜等。

三、心理管理

老年痴呆患者的心理护理非常重要。一般心理护理主要是通过心理疏导以及给予关怀和陪伴等方式来进行护理。一方面，在心理护理时要注意多给予患者关心，主动和患者沟通交流，介绍同龄或是同爱好的人与其一起聊天，跳舞，下棋，插花，看报等，同时还要注意多给予患者一些心理上的照顾，减少精神刺激。另一方面，在心理护理时除语言方面的交流外，还可以给予患者一些非语言的交流，比如：搀扶患者走路，散步，帮助患者做喜欢的事情等。除此之外，还可以在患者身体状况允许条件下，适当地鼓励患者打太极，做体操，练气功等等。总之，要在心理上多给予患者一定的支持和鼓励，从而保证患者能有一个乐观，积极的生活态度。

四、生活管理

为确保老年痴呆患者能有一个舒适且干净的生活环境，做好对患者的生活护理工作也十分重要。比如：以中度患者为例，在日常生活护理中要从旁协助其进食，洗漱，如厕等，在协助中要有耐心，细心和关心，不要流露出不耐烦，甚至是厌恶等情绪，那样只会给患者增添心理负担和心理压力。再如一些生活不能自理的患者，在日常护理中要按时为患者做一些被动活动，如：敷药，按摩，拍背，翻身等，以防褥疮，感染等症状的发生，这样不仅有利于改善患者受压部位的血液循环，还能确保患者皮肤清洁干燥，舒适卫生。除此之外，患者的室内还要注意经常通风换气，确保室内温度和湿度适宜，空气清新且无异味。

五、行为异常管理

做好对老年痴呆患者的行为异常护理工作也尤为重要。首先，为避免患者出现行为异常，患者所居住环境要尽量避免一切应激源，患者生活环境要按照老年人之前原有的生活习惯或是兴趣爱好来布置，要让其感觉到温暖，自在，舒适。其次，若患者出现行为异常，无论患者有什么要求都要温和地回答，然后慢慢地安抚患者，转移患者的话题或是带患者去外面走一走，在一个安静的环境中活动一下，促使其情绪稳定。最后，在护理过程中，要时刻秉持着耐心，细心，尊重的心理，协调控制好自身情绪，用一种温和的态度来和患者沟通，抚平患者情绪，禁止用命令，威胁或恐吓的口吻来与患者交流，这样只会加重患者病情，甚至会让患者发生意外。

六、安全管理

（一）防跌伤

老年痴呆患者由于会出现注意力下降，视空间障碍，运动功能下降等症状，所以很容易发生跌伤。加之，老年人大多有骨质疏松，一旦发生跌倒极易出现骨折。因此，要时刻做好患者房间，厕所等地面的卫生工作，确保地面保持干燥清洁，无积水，当患者外出活动时也要做好及时的陪护，以防老年患者跌倒损伤。

（二）防走失

老年痴呆患者由于记忆功能受损，视空间障碍，很容易出现定向力不足，因此，为避免患者单独外出，迷路走失情况的发生，患者家属一定要在患者身上放置注明身份及联系电话的标识，比如：名片，卡片之类的小物件，以防患者走失。或是在患者出行的时候让其随身携带好身份证，在手机中储存好家庭住址，家属联系电话等，以便走失时能帮助患者回家。

（三）防自伤或伤人

为防止老年痴呆患者出现自残，自伤，伤人等情况，患者家属一定要加强对居住环境的管理工作，避免一些危险物品，如电源，农药，有毒气体，热水瓶，剪刀，钉子等的出现，要确保把这些危险物放置在患者够不到，看不着的地方。此外，患者家属平时还要注意多和患者沟通交流，及时关心患者，关爱患者，避免患者自伤或伤人现象的发生。

总而言之，老年痴呆是一种相对比较严重的疾病，这种疾病不仅会影响老年人的日常生活，同时还会给患者的生理和心理造成一定程度的伤害。因此，老年痴呆患者的护理工作十分重要。

（睢县中医院脑三科 张君健）