一、什么是痛风？

痛风是临床发病率较高的代谢性风湿病，即尿酸排泄减少和嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症。该病会并发肾脏病变，若病情严重会出现肾功能损害与关节破坏，经常伴发糖尿病、高血压病、高脂血症、动脉硬化及冠心病等。痛风发生的基础为高尿酸血症，患者普遍存在痛风石，常见于软组织、肌腱、关节周围、耳廓等周围皮下。出现在身体各部位的痛风石不仅对肢体外形造成严重影响，更会因此造成皮肤破溃、神经压迫、功能障碍、关节畸形以及窦道经久不愈，需及时接受手术治疗。

痛风发病因素有以下几点：其一，主要病因；①高尿酸血症；临床证实，有近10%左右高尿酸血症患者会发展为痛风，如果患者存在尿酸排泄障碍或过多生成尿酸，会造成体内尿酸增高，引发痛风；②药物因素；阿司匹林、吡嗪酰胺、味塞米等药物会对尿酸排泄形成抑制，诱发高尿酸血症，出现继发性痛风；③其他疾病；慢性肾脏病患者因肾小管分泌尿酸减少导致尿酸增高；恶性肿瘤或血液病等放化疗后会形成较多尿酸；1型糖尿病等会造成尿酸代谢异常；其二，诱发因素；①压力过大；巨大的工作压力导致精神处于紧绷状态，再加上缺乏锻炼，种种因素造成各脏器生理功能减退，对代谢废物排泄造成损害，当体液变为酸性为痛风埋下隐患。②饮酒；酒精中含有的麦芽成分是高嘌呤含量的食物，如果大量饮酒会增加外源性尿酸，使体内的尿酸水平明显升高，诱发痛风关节炎急性发作。③肥胖；肾脏部位的功能，会受到血流量的影响，如果长期肥胖就会对肾脏局部的血管产生压迫，影响血流量，这种情况下就会导致尿酸无法正常排出。尿酸排泄出现了障碍，这也就导致尿酸逐渐升高，引发了痛风症状。

二、痛风患者饮食护理

2.1 加强饮食宣教

护理人员需明确告知痛风患者及其家属饮食调理重要性，以及疾病与饮食调整紧密联系，着重讲解引发痛风的重要因素之一为不良饮食习惯。运用VCD、图文等详细阐述饮食宜忌，促使患者了解可以食用哪些低嘌呤食物，不能食用哪些高嘌呤食物等，消除患者饮食思想顾虑。同时还要使痛风患者明确需长期注意饮食，在遵循患者意见的基础上制定食谱，最大限度满足患者需求，有利于患者配合治疗。

2.2 重视饮食原则

重视饮食原则需从以下方面着手：其一，减少血尿酸来源；摄入过多嘌呤是导致痛风发作主要诱因，造成体内血尿酸水平升高。根据患者病情对饮食中嘌呤供给量进行限制。例如正常人日常饮食可食用600～1000mg嘌呤，痛风患者每日嘌呤摄入量则控制在150mg以下，严禁食用如动物肾、脑、肝等高嘌呤食物，凤尾鱼，沙丁鱼等海鱼与浓肉汤也是限制食用，还要限制食用禽类、鱼类、肉类、蘑菇、菠菜、鲜豌豆、干豆、海菜、蟹、虾等食物。与此同时还需控制蛋白质摄入；痛风患者每日摄入蛋白质为植物蛋白为主且低于1g，避免体内聚集大量尿酸。针对急性期痛风患者则以蛋类、牛奶以及谷类为主。慢性期痛风患者根据病情在限制饮食摄入的同时可适当摄入鱼、肉、禽等含少量嘌呤食物。在此过程中需指出的是，嘌呤具有水溶性特质，经烹调后和汤水相融，肉，鱼，鸡等食物完全煮沸后可只食肉，禁止饮汤等所有高嘌呤食物。通常痛风患者体形较为肥胖，研究指出，高尿酸血症以及痛风主要病因为肥胖，痛风患者需要控制体重，降低每日总热量摄入，但在减脂中需遵循循序渐进原则，避免因脂肪过快分解引发酮症。其二，加速血尿酸排泄；痛风患者在日常生活中需限制脂肪摄入；肾脏会因脂肪而阻碍尿酸排泄，所以，痛风患者每日脂肪摄入量需控制在60g以下，避免食用油炸、油煎、肥肉等高脂肪含量食物，采用炖、煲、煮、蒸等方式烹饪食物。由于碱性环境可促使尿酸盐溶解度得到提升，加速尿酸排泄，避免形成结石。对此，患者可多食用矿泉水、水果、蔬菜等碱性食物，若痛风患者合并高血压需限制钠盐摄入；多食用富含维生素B与C食物，加速组织沉积尿酸盐溶解，每日通过摄入新鲜水果和蔬菜补充维生素B与C。痛风患者每日饮用2000～3000ml水，通过增加尿量加速体内尿酸排出，尿中尿酸浓度也会降低，避免形成尿道结石，延缓肾脏损害。严禁食用咖啡、浓茶、烟、刺激性食物等诱发或加重痛风食物。

三、痛风患者日常预防护理

痛风患者在日常生活中应注意以下事项，防止疾病发展。其一，禁酒；临床证实，啤酒会导致患者血液中尿酸浓度增高，故而，痛风日常护理的最佳方式之一即禁酒，若依旧放任饮酒只会加重痛风症状；其二，多饮水，加速排尿；痛风患者每日需大量饮水，经尿液促使尿酸排泄。在大量饮水过程中可适当补充淡盐水，因为过多出汗或饮水量较大时较易导致体内盐分丢失，患者会因此感到疲乏，说明痛风患者在日常生活中需避免饮用含糖饮料，因为饮料中含有的果糖成分较多，而果糖代谢会生成尿酸，引发痛风。其三，防止过度疲劳；身体长期过度疲劳、加班熬夜以及体育锻炼等均会造成痛风疾病急性发作，对此，痛风患者在日常生活中需多休息，避免过度劳累。其四，防止关节部位受凉、潮、风；例如患者关节部位在气温突变或吹空调时较易受潮、受风和受凉，因此引发痛风疾病急性发作，故而，痛风患者需留意身体防潮保暖工作。

 （濮阳市人民医院 王荣）