在临床上肝癌是常见恶性肿瘤之一，在世界范围中已引起广泛化的关注。治疗肝癌的根治性方式，即为消融治疗，主要通过高温干预的方式，促使肿瘤局部坏死产生较佳的疗效。消融治疗主要指基于影像技术引导下所实施的局部直接杀灭肿瘤的方式，当前最常见的则是无水酒精注射、射频和微波消融。消融可在开腹或腹腔镜手术中应用，也可通过皮肤入路，而超声和CT是影像引导方式。所以基于超声引导下的经皮消融的方式，有易于反复施行、成本费用相对低廉、微创、安全、简便等优势，对于有高度复发倾向和肝硬化背景的肝癌患者而言，在我国获得广泛应用，临床依从性较高。那么下面简要科普，带大家了解超声消融如何治疗肝癌？

超声消融常用治疗方法

其一，微波消融。主要指在微波电场之下，将动能转化为热能，促使患者组织中的蛋白质和水分子等激烈震动，促使肝癌肿瘤细胞出现凝固性坏死，组织温度上升。通常情况下，微波消融适用于数量≤3个，以及最大直径≤3cm或≤5cm的单发中小肝癌肿瘤治疗；而在技术叠加的应用下，也能够完全消融掉直径〉7cm的大肝癌肿瘤。微波消融的方式用于肝癌疾病患者，患者瘤内温度高、受血流影响小、升温较快且治疗时间较短，不受阻抗等的影响，整体上在治疗后肝癌患者的复发率较低，治疗效果会更加彻底，所以临床上获得广泛性的应用。但是需要注意的是，因为实施超声消融治疗产生的温度较高，因此针对那些较为特殊的病灶部位，依旧存在较高的疾病复发率，治疗时需加以谨慎，期待临床医学的进一步改进。

其二，射频消融。针对肝癌肿瘤患者，是当前临床上应用最广泛的一种治疗方式，分析其主要的干预原理，即表现为借助高频率转换射频电流，随着电流正负极的转换，组织中离子频繁震荡摩擦，促使蛋白质变性，产生热能，造成肿瘤细胞的变性和热凝固性坏死。通常情况下，射频消融的方式适用于数量≤3个，以及直径≤3cm或≤5cm的单发肝癌肿瘤治疗。针对直径≤2cm的早期肝癌患者，消融治疗是主要的方式。但是需要注意的是，尽管对肝癌患者实施射频消融的方式干预能够取得明显的疗效，却存在一定的局限性。如患者肿瘤直径越大，则相应的其组织发生完全坏死的概率越低，周边传导的热量越少；在加热肿瘤组织时，组织脱水、炭化、气化等，均能够降低电流产生的温度，逐渐增加阻抗，影响疾病疗效。除此之外，把射频消融的方式用于危险部位的病灶，像大血管、肠管、邻近肝门部、膈肌等不适合使用射频消融的方式进行肝癌患者的疾病干预。

其三，无水酒精注射。主要适用于对复发小肝癌，以及直径在3 cm以内肿瘤的治疗，且无水酒精注射的方式对于3 cm以上复发灶或不适合手术的肝癌，也产生不错的姑息治疗的作用。临床上那些贴近胃肠道、肝门、胆囊等组织脏器的，大概为10%～25%的病灶部位，通过实施射频或微波等方式进行干预可能造成损伤，所以可选择酒精注射或与热消融并用的方式，以此提升肝癌患者的疾病疗效，预防并发症的出现。

其四，激光消融。主要指通过波长是820-1064nm的激光把光能转化成热能，将其作为能量源，加热肝癌患者的肿瘤组织，使得肝癌患者出现肿瘤坏死，蛋白质变性。除此之外，在祛斑、眼部手术等一些特殊的部位，激光消融的方式较为适用。分析原因，主要是其治疗范围较小，在对肿瘤的治疗中一般需要进行多点布针操作。相较于射频消融的方式，尽管激光消融无进展生存期、取得的治疗效果、控制率等均较低，所以在治疗肝癌患者时，其并不作为治疗的消融方式。但是，当前国内一些研究人员借助激光自身所具有的精细化操作的特征，由于对邻近大血管和肝管，或重要器官的病灶，患者的疾病疗效明显提升。

其五，高强度聚焦超声。主要指在患者身体的病灶区中聚焦超声波，同时借助其组织穿透性、可聚焦性、方向性等的特征，破坏肝癌哈尊和肿瘤营养血管，对病灶区产生高能密度，借助热效应促使肝癌肿瘤组织发生不可逆凝固坏死。但是需要注意的是，针对一些体积较大的肝癌，实施超声消融联合TACE的方式进行干预，可应用于肿瘤较大的患者，产生理想的消融效果。

总之，针对肝癌患者的疾病治疗，在当前的临床上很多消融方式获得广泛认可，局部消融治疗使患者住院时间短、恢复快、治疗效果好，因此很多医生均对其青睐有加。国内外多数文献做出报道，针对小肝癌患者，实施局部消融的方式进行干预能够取得极其理想的疗效，但是对于那些体积较大的患者却无法取得理想的疗效，相应的产生的并发症和疾病复发率均较高，即便重复治疗也无法实现完全消融灭活。所以说尽管消融的方式具有利弊存在，但是消融程序、治疗方案的制定，随着研究和技术的发展也逐渐趋于个性化。在新时代中随着科学技术的快速发展，肝癌患者疾病治疗方式呈现出逐渐更新的趋势，随着在临床医学中对多种新技术的应用，将能够明显提升患者的疾病治疗效果，降低其疼痛感。且针对肝癌患者，大家一定要做到发现、早干预、早治疗，引起充分的重视，实施积极有效的干预对策，以此进一步降低对患者的伤害，有效控制病情的进展，显著改善患者的疾病预后。

（西华县人民医院 蔚敏华）