医学领域，肝胆外科是检查和治疗肝胆胰脾脏器疾病的科室，属于普外科的一个分支。由于肝胆胰脾是人体的重要组织，维持着机体功能与生命，因此需要对这些脏器格外重视与保护。为了保护好人体的肝胆胰脾脏器，有必要对肝胆外科检查项目进行了解，认识到哪些疾病需要去肝胆外科检查，避免出现有病乱投医的情况。

一、胆囊结石

胆囊结石是指源发于胆囊内的结石引起胆囊的各种病理改变，其程度轻重不等。无症状的胆囊结石，胆囊大小、形态、功能正常不需要任何干预治疗，定期检查就可以。症状轻微的胆囊结石，包括慢性右上腹隐痛、消化不良、腹胀等，这时如果B超提示胆囊功能尚好，建议药物对症治疗和饮食控制，同时定期检查。若症状发作频繁，包括右上腹胆绞痛合并急性胆囊炎，建议尽早进行手术治疗。

二、胆总管结石

胆总管结石是肝胆外科接诊数量最多的疾病之一。顾名思义，胆总管结石就是人体胆总管部位发生结石，诱发病因有胆道感染、胆汁淤积、胆道力学改变、寄生虫等等。常见症状是胆绞痛（位于右上腹部和剑突下），严重时表现为持续性剧痛，疼痛感放射至右肩背部，伴恶心、呕吐、寒战、高热等症状。临床上，胆总管结石可能引起胆道出血和胆道穿孔。许多患者在胆总管结石早期不重视，随着病情发展，引起各种并发症出现。因此，医学建议患者出现该疾病症状，及时到正规医院肝胆外科检查治疗。

三、胆管炎

胆管炎是指肝内、外胆内因细菌、病菌感染出现的炎症，主要表现为腹痛、发热、寒战、黄疸、食欲下降、体重减轻、肝脾肿大等等，严重时患者出现休克、意识模糊等症状。临床上，胆管炎常见于整个胆道系统发炎，主要是胆囊结石掉到胆管里边或者是有胆管本身的结石，引起胆管的发炎。较为常见的就是化脓性胆管炎，它是整个胆道系统的胆汁化脓引起的病变，一旦出现化脓性胆管炎，典型症状就是腹痛、发热、黄疸，也称之为三联症。

四、胰腺炎

胰腺是人体重要器官组织，具有维持血糖平衡、促进人体糖类、蛋白质、脂肪消化的功能。胰腺炎是人体胰腺组织出现炎症反应，主要以水肿、出血、消化异常、腹痛、发热、呕吐等症状为表现。胰腺炎分为急性和慢性两种，症状上又分为轻度、中度、重度三种类型。随着病症程度增高，病死率也随之增加。若患者出现胰腺炎症状，需及时到肝胆外科检查。

五、先天性胆管扩张症

先天性胆管扩张症也称“胆总管囊肿”，常见于小儿患者，属于一种先天性胆道疾病，一般是胚胎时期胆管上皮细胞过度增殖和过度空泡导致胆管壁发育薄弱引起的症状。主要表现为腹痛、腹部包块、黄疸。医学提醒，一旦发现婴幼儿出现先天性胆管扩张症的典型症状，应及时前往医院肝胆外科检查，确定病因，及时治疗。先天性胆管扩张症得不到医治，会明显增加胆囊炎、梗阻性黄疸的风险，甚至容易癌变。

六、胆囊肿

胆囊肿是胆囊内出现囊状的良性包块，包块大小决定了囊肿大小。临床上，囊肿比较小，患者通常无明显症状，不易察觉与感知。若囊肿较大，就会压迫胆管神经，引起腹部疼痛。同时，会影响胆汁代谢，导致胆囊炎、梗阻性黄疸等疾病出现。其中，胆囊炎开始时表现为腹痛不适、暖气、厌食及消化不良等症状，随着病情推移，就会逐渐出现阵发性绞痛、呕吐、恶心、便秘等消化道症状，一些患者还伴随着发热、寒战表现。梗阻性黄疸表现为皮肤、巩膜等组织出现黄染、瘙痒等症状，黄疸严重时，还会导致眼泪、尿液、汗液出现黄染。

七、脾功能亢进

脾功能亢进简称“脾亢”，主要是由于脾脏功能增强过度，造成一种或多种血细胞被隔离破坏，进而出现血细胞数量减少而导致一系列症状，典型症状包括脾大（多数为轻度和中度增大，少数可为巨脾）、贫血（红细胞减少）、感染（脾脏出现炎症，表现为腹痛不适、暖气、消化不良等）、出血倾向（如牙龈自发性出血、较小的伤口流血不止、鼻血不止等等）。临床上，脾亢分为原发性和继发性，原发性脾亢病因未明，较为少见。继发性脾亢常见病因有感染性疾病、传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、布氏病，血吸虫病、淤血性疾病及脾本身的疾病等等。脾亢非小病，出现症状应及时到整个医院肝胆外科诊治。

八、肝癌

肝胆外科领域，肝癌属于一种非常严重的疾病，危及患者生命。肝癌指肝脏的恶性肿瘤，分原发性肝癌和继发性肝癌两种。原发性肝癌的发病原因至今未明，目前医学认为，主要与肝炎病毒感染、黄曲青霉素及某些化学致癌物等因素有关。继发性肝癌是其他部位恶性肿瘤转移到肝脏部位所致。从疾病类型来讲，肝癌又分为肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌，肝细胞肝癌常见诱因是肝炎，如：人们熟知的乙肝、丙肝，由于病毒导致肝炎发生，进而演变为肝细胞肝癌。肝内胆管细胞癌是发生于肝内胆管的癌肿，属于原发性肝癌的一种，病因复杂且难以确定。肝癌的出现并非一朝一夕，很多患者中期会出现典型症状，如：不明原因的体重减轻、食欲不振、反复恶心、呕吐、腹痛（右上腹为主）、黄疸、腹胀等等。临床实证表明，乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等患者出现肝炎、肝硬化的风险较大，若不及时治疗、护理，都有可能演变为肝癌，危及生命。

（遂平县人民医院普外科 邢华伟）