大脑是人体最重要的器官之一，可以发生多种疾病。脑病是中医的专属名词，主要指的是因为各种原因导致或非因药物、毒物、放射性核素或其他原因所致的神经功能障碍。常见的脑部疾病包括脑外伤、脑部炎症性疾病、脑血管病、脑部变形疾病、脑部寄生虫病、自身免疫性疾病、肿瘤性疾病等。此外，脑部疾病还见于一些遗传和代谢疾病中。同时，一些内科系统疾病也可能导致脑病，如肝性脑病和肾性脑病。如果患者出现头晕和头痛等异常症状，必须去医院进行心电图、脑CT扫描和其他相关检查，以确定原因，然后进行特定的治疗。

脑病的生理特点

阳易亢头为诸阳之会，并且手足三阳同样是与头部相连，而“诸阳之督”的督脉也入于脑。因此，中医认为头部是诸阳会聚之地，阳者炎热，火性炎上，阳气易亢。脑病的发生是由火热、阳亢而导致。热结肠腑、阳明腑实证的临床症状包括躁扰不宁、昏迷以及谵语等；六淫之邪、侵扰清空的临床症状包括闭证、痉证、头痛、眩晕、急惊风、暑病以及颅脑痈等等；风阳妄动、肝阳上亢、肝火上炎证则表现出耳聋、昏迷、耳鸣等症状；阴虚火旺证主要表现为不寐、健忘、耳鸣、眩晕等；胆热痰扰、少阳火郁证的临床症状为头晕目眩、耳聋、耳鸣、不寐等。

中医脑病的病因病机分析

中医脑病病因有六种，分别是外邪、瘀、痰、气滞、内风、正虚。并且这六种因素互为因果，脑部是并未，与五脏有关。这种疾病属于内部残疾综合征。气虚、血虚、阴虚及其病因。病性属于“本虚标实”之候，气虚、耳鸣、阳衰是其本，其标是瘀血、邪热蒙蔽清窍、痰浊。尽管不同脑疾病的临床表现不同，但脑组织的损伤具有相同的相似性，表现为多方面的障碍，包括意识、肢体功能活动、精神、精神、神志、言语等，甚至气血、津液、脏腑阴阳失调。这就是中医提出的异中有同。脑病在发展期间，由于脏腑功能失常，导致五脏皆虚，或是肾阴不足，肝阳上亢，水不涵木，引动内风，风阳上扰清窍；或肝失疏泄，肝气郁结，情志不遂，气郁化火，肝火上扰清窍；或是肝肾亏损、精血不足、髓海失充，从而导致神志不清；或暴怒气逆，恼怒伤肝，气血逆乱，气血并走，上冲于脑。无论是哪种原因，最终都会作用于脑部，损伤元神，从而影响人的记忆、思维以及肢体功能，甚至使脑活动停止（包括脑出血、一氧化碳中毒后遗症等）。

脑病的临床辨治经验

中医认为脑病的症候主要有七情失常、神机失用、神明失主以及九窍失司。所以，中医以望闻问切为治疗依据，但是非常重视舌象。在中医中，舌象是辨证论治的依据所在，脑病患者的舌象大多表现出痰瘀，舌苔黄腻、白腻或灰（黑），舌质发紫暗沉，或见舌下脉络粗曲，舌体胖大，甚至存在瘀点、瘀斑、瘀丝分散的情况。另外，脑病患者的脉象弦滑、弦硬、沉细而涩。

脑病的中医辨证治法 

中医认为脑部是“奇恒之腑”，统治思维、意识、运动的功能。正常的功能取决于气血调和、阴平阳秘。大脑是一个纯净的地方，不容外邪干扰。所以，根据脑病的病机特点，对于脑病的治疗均是将“醒神”视为治疗的总体原则。醒脑不仅是为了健脑，还能够消除蒙蔽清窍之诸邪气，稳定心绪，平静大脑。脑部是指挥机体做出反应的总指挥，并且可以实现自我调节与正常思维。即所谓的气血阴阳平衡，神明有所藏，有所运用。

（1）中药治疗：对于脑病的中药疗法，均提出了醒神开窍法。引易亢之阳与潜阳熄风法、邪蒙清窍与通络法、祛痰法、通窍法，元神之病与调神法，采用通窍活血汤、半夏白术天麻汤、镇肝熄风汤、杞菊地黄汤、黄连温胆汤。遵循温胃健脾法、养血安神法、清肝熄风法、通腑泄热法、滋肾补脑法、降火逐痰法、益气活血法等治疗原则，可以使用加味理中汤、镇肝熄风汤、白虎汤、甘遂汤、清阳汤、调气养神汤等药方治疗。对于顽固性失眠采用王艳春方治疗，药方组成为：甘草5g，龙胆草8g，黄连6g，夜交藤、神曲各15g、枳实、木通、半夏、泽泻、陈皮、胆南星、竹叶、川芎各10g，竹茹30g，具有良好的作用。临床上对于脑病治疗的常用药物主要有清开灵、安宫牛黄丸、至宝丹、安脑丸、醒脑静、紫雪丹等，并且近年来临床初见开始采用口服、肌注、静注等新剂型药物，进一步提高了脑病的临床治疗效果。

（2）外治疗法：脑病在中医外治法中有着悠久的治疗史，是一种基于脏腑经络学说理论基础的特色疗法，可改善治疗效果。中医外治法是在内治法基础上进一步延伸和补充，其主要手段为灸法、放血、针刺等。在《针灸大成》中有“中暑、中风、不省人事，针百会、人中、中冲、合谷。”。中医中的“醒神”总要旨为：少商——清泄肺热；大椎——清热醒脑；涌泉——安神定志，醒神回厥；人中——清心开窍、安神醒脑；合谷——清热解表镇痛；百会——扶阳固脱，凝神定志；足三里——健脾和胃，益气补血；十宣——清热镇痉，开窍醒神；关元——益气回阳。

中医具有独特的医学理论体系，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为诊疗特点。利用中医对脑病进行诊治，具有显著疗效，并且得到了越来越多的人认可。

（睢县中医院脑四科 张慧丽）