
吸入麻醉有哪些注意事项
2023-2-23 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次 【查看证书】在当前的临床手术中,吸入麻醉属于全麻,且较为常见,麻醉作用更强,见效更快。实施吸入麻醉的方式,对人体的血液循环影响小,术中容易控制消退快。七氟烷基本不会导致一些肝功能的损伤,对呼吸道还有保护作用。那么吸入麻醉有哪些注意事项呢。下述将作出简要的科普。
吸入麻醉的方式
针对需要手术的患者,在术前30min的时间,实施0.5mg的阿托品肌注(国药准字
H34023134,生产厂家:芜湖康奇制药有限公司),术中常规监测患者的血氧饱和度、心电、血压、心率等。诱导麻醉:对患者实施0.6 mg·kg-1的维库溴铵(国药准字 H20063411,成都天台山制药有限公司),0.5 μg·kg -1 的舒芬太尼(国药准字 H20054171,生产厂家:宜昌人福药业有限责任公司),以及0.05 mg·kg -1的咪达唑仑(国药准字 H19990027,生产厂家:江苏恩华药业股份有限公司),呼吸频率为 12 次·min -1 ,静脉注射诱导后行气管插管。同时对患者吸入七氟醚(国药准字 H20040772,生产厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司)维持麻醉,结束手术之后取阿托品 0.01 mg·kg -1 拮抗肌松,0.01 mg·kg-1(国药准字 H31021570,生产厂家:上海信谊金朱药业有限公司),之后拔管。
吸入麻醉的注意事项
其一,保持呼吸道顺畅。当做完吸入麻醉手术之后,患者需要保持自身呼吸道的通畅度。分析原因,主要是在实施手术之后,人体中还存在能够发挥功效作用的麻醉剂。特别是对于肥胖的患者,因为他们的脂肪中也分布着麻醉药物,即使在停药之后那些存在于脂肪中的药物会再次发生循环,出现另外的药物浓度峰值,因此影响到患者的正常呼吸,发生舌后坠的现象。因此为了能够有效保证实施吸入麻醉手术患者的呼吸道通畅,最关键的就是要用双手托住患者下颌,解除舌后坠吸氧的情况(在护士的专业操作下完成)。除此之外,要预防呕吐物进入到患者的呼吸道中,时刻注意其是否存在呕吐的症状,以此有效避免发生异物性肺炎。
其二,保持清醒的状态。当做完吸入麻醉手术之后,患者要注意自我保持清醒的状态。通常情况下,一般是在做完手术的10-20分钟时间,患者会苏醒,但是如若在此过程中患者发生苏醒不完全或者是嗜睡的症状,此时就需及时告知给医生和护士,引起高度重视,避免一些严重后果的出现。
其三,在完全清醒之前禁止进食。当做完吸入麻醉手术之后,患者如若并未完全处于清醒的状态,则是不可以食用任何食物的。分析原因,主要是此时的患者胃肠蠕动功能较差,如若过早进食将可能发生像恶心、呕吐等不良症状反应,如若处于严重状态下,甚至可能会出现呛咳、误吸等的严重不良后果。加上吸入麻醉的方式属于全麻,因此患者在手术之后,一般需要等到6个小时之后方能进食。
上述所科普的三点,均是在实施吸入性麻醉手术之后需要注意的点,特别是要预防呕吐物进入到患者的呼吸道中,时刻保持其呼吸道处于通畅的水平状态,同时要避免患者发生嗜睡的症状,时刻注意处于清醒的状态,且一般在尚未完全清醒之前是不可以进食的。不仅如此,作为陪护人员要加强对患者手术之后生命体征变化的密切观察,一旦出现异常时需要及时通知护士和医生进行有效处理。
吸入麻醉护理方式
其一,手术室心理护理:陪伴护士对于存在严重焦虑、紧张等不良负性心理的患者,介绍主刀医师的技术水平和手术经验,讲解成功治疗的手术案例,增强患者手术治疗的信心;同时提供和蔼、亲切、温和的态度,陪伴护士向患者介绍手术中的工作人员,以及交代病房环境,一定程度上缓解手术患者对室内的陌生和不安;陪伴护士指导患者通过深呼吸的方式,积极调整其不良情绪,减轻手术和自身疾病带来的疼痛感,注意医护人员一直陪伴在患者左右。其二,术中护理:注意在手术的过程在过程中,严格加强无菌操作,保证患者隐私部位的隐秘性,陪伴护士辅助麻醉医师对患者取合适的体位。在麻醉穿刺中,通过人性化交谈转移患者注意力,同时护士握住患者手心,均匀用力,及时监测其生命体征,并关注患者的表情和呼吸变化等。完成手术之后告知患者手术结果,坚持无菌操作的原则下包扎和处理患者的伤口,对其给予鼓励和指导,做好病房和手术室的交接工作,降低肢体搬动产生疼痛感,对患者的患肢加一软垫,提升手术效果,之后把患者送到病房中进行休养。其三,构建良好护患关系。护理人员应从患者角度出发,尊重、理解患者,入院后亲切接待,对患者的疑问耐心解释、说明,重视患者的想法与感受,通过话家常、聊爱好拉近与患者的距离,增强患者的信任度。护理人员注重礼仪,语气柔和、言语得当,保障各项工作的顺利开展。
总之,选择吸入麻醉方法时,当前的临床上存在很多关于联合用药麻醉的患者,他们不仅仅是单一对吸入麻醉方式的使用。如若神经组织麻醉或者是静脉吸入联合椎管内麻醉的方式完成手术,医生在此过程中会时刻陪在患者身边处理风险,因此可放心到医院就诊。
(河南省信阳市淮滨县人民医院手术室麻醉科 詹艳芳)
