当前，我国正步入老龄化社会，老年人数量持续增长，病患人群中老年人数也在不断上升。当老年人需要做手术时，麻醉是不可避免的辅助治疗手段，那么老年人做手术麻醉安全吗？事实上了，对于许多高龄患者而言，因为年龄过高导致身体机能下降，使得他们无法如年轻人接受麻醉时一样轻松，再加上脏器功能退化会出现器官疾病，而这种情况也在一定程度上增加了麻醉风险性，很容易对老年人的身体造成伤害。所以为了能够提高手术的安全性，在针对老年患者的麻醉时，医生需要充分考虑他们的个人状况，从而进行更合理的麻醉，尽可能地降低麻醉的风险。

一、老年人手术危险性有哪些？

老年人手术危险的主要因素，分别是高龄、急症手术、老年人基础病。根据相关临床统计表明，由于老年人机体功能下降，各部位器官衰退，所以他们的手术并发症与死亡率比青壮年要高得多。另外，老年人的机体反应能力下降，所以这就使得他们常常会出现患病延迟治疗现象，有的时候一些老年人还会将病拖延至非常严重时才赶往医院进行治疗，而这种情况又极大地增加了手术危险性。因老年人手术死亡率比青壮年要高许多，如果是进行急诊手术，死亡率会增加不止3倍，尤其是对于一些年龄在90岁以上的老年人，紧急手术死亡率则达到了50%。

二、老年人手术麻醉的危险性

随着年龄的不断增长，人们身体内各个部位的器官功能与结构就会出现较为明显的改变，进而增加了手术麻醉的风险，另外对于高龄患者而言，还可能会增加麻醉并发症，对他们的身体造成一定的危害。影响老年人手术麻醉安全的原因主要有以下几方面：

第一，心室与心肌易出现纤维化。对于七十岁以上的高龄患者而言，50%心血管系统有淀粉样变性，而且这种情况还会随患者的年龄增长而急剧增长，使得心排量与心脏收缩性降低。

第二，气道保护性反射功能下降。所以在对他们实施麻醉的时候，很容易出现误吸、颜面骨萎缩、牙齿缺失等多种问题，而这些问题则会给面罩的应用带来较大的难度，进而导致人体肺功能降低。老年人肺弹性组织消失，呼吸作用做功增加，第一秒用力呼气量与肺活量下降，残气量与功能残气量增高，肺总量与肺活量变低，进而使得肺组织改变似肺气肿，并致使高龄患者在进行手术麻醉时缺氧、呼吸功能不全。

第三，由于肾脏、肝脏发生明显的变化，所以很容易导致高龄患者的肾功能衰竭或肝醉活性下降，并且这种状况往往会降低对于麻醉药物的代谢与清除效果。

第四，由于神经细胞数目正常老化而逐渐变少，并且这些高龄患者的脑血流量与脑氧耗量降低，尤其是多巴胺，使一些酶活性升高。因此，在对高龄患者进行手术麻醉时易出现神经系统症状。

三、如何实施老年安全麻醉？

（一）麻醉前进行全身检查

老年人各种器官功能下降，所以他们个人的身体状况也比较差。医护人员在实施麻醉之前，应该要先对他们做一些较为全面的身体检查，这样医护人员才能够结合老年人的身体状况进行麻醉，避免因麻醉不当导致老年人出现一系列问题。这些检查主要涉及老年人心电图异常状况、血压情况、呼吸功能，以及尿常规检查等等。除此之外，如果需要对老年患者进行静脉穿刺以及输液，也应该考虑老年患者的身体状况，进行合理指导。

（二）加强对老年患者的心理引导

对于将要进行的手术以及麻醉，许多老年患者是存在抵触心理和恐惧心理的，难以放松下来。但如果是以这样的状态进行麻醉和手术，很容易会对他们的身体造成危害。所以医护人员在进行麻醉及手术之前，应该要根据他们的状态进行合理的心理引导，比如，与他们说一些轻松的话题，或者是跟他们进行简单的互动，让他们的心情放松不再紧张不安。此外，还可以让他们的家人对他们进行鼓励和安慰。从而尽可能地减轻患者心理负担，让他们的身心都能够放松下来，以一个健康的心态进行麻醉。

（三）给予老年患者镇静药物辅助麻醉

为了确保手术的安全性，医护人员在对一些过分害怕麻醉的老年人进行麻醉前，可以适当给予他们镇静催眠药物，借助这种方式就可以让老年人的中枢神经处于抑制状态，进而能够有效地提高老年人麻醉和手术中的耐受性。这样就可以很大程度地提升老年人麻醉手术的整体质量。

（四）科学使用麻醉药物剂量

有关资料表明，现实生活中有许多老年人有器官功能不足的情况，比如肺功能衰退、心肺储备功能不全、肾功能下降等，而且一般情况下他们的反应较迟钝，敏感度不够。对此在进行药物剂量选择时，医护人员应该充分考虑老年人的身体状况，防止因剂量不足导致麻醉效果不佳的情况出现，进而致使老年人的手术进行不顺利。此外还应该避免出现剂量过多的情况，这种情况也会伤到老年人的身体。因此应结合老年人的具体状况进行准确的药物剂量使用。

（五）合理选择麻醉方法

医护人员还需要在手术过程中控制老年人的血压、血糖水平等各方面的指标，适当地处理老年人体内存在的问题。根据他们的实际身体状况合理选择麻醉方法。对于一些身体素质较差的老年人，医护人员需要选择更为合理的方法，从而尽可能地减少手术过程中出现不良反应的概率。另外，在麻醉注射过程中，医护人员还应该注意注射速度适中、保持匀速。只有这样才能够有效地减少药物入血的可能。

（淮滨县人民医院麻醉科 郑晓雅）