产后常见问题及护理方法：

1、恶露不尽：若产后恶露持续时间较长，且淋漓不断，即为产后恶露不尽。可能导致局部和全身感染、败血症、晚期产后出血；剖宫产可能引起部切口感染、裂开或愈合不良。

护理方法：（1）保证阴部清洁（2）产后未满2个月绝对禁止房事，剖腹则要满3个月以上方可进行。（3）适当地下床活动。（4）保持空气流通，注意保暖。（5）营养均衡、合理运动（6）观察恶露量是否在正常范围内以免出现产后大出血。（7）坚持母乳喂养、按摩子宫及中药调理。

2、产后排尿困难：一般情况下，产后2～4小时产妇就应排尿。但初产妇，常发生排尿困难、尿潴留。

护理方法：（1）放松精神，加强心理疏导，消除顾虑，鼓励如厕主动排尿。（2）产后6—8小时仍不能排出，嘱多喝水、热水袋热敷下腹部、温水熏洗外阴部或中医辅助。（3）情况严重时进行导尿并留置导尿管24—48小时。

3、产褥感染：多于产后2～5天开始，指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染等各种原因导致的发热、头痛、厌食、下腹部压痛、恶露有臭味且增多等局部和全身的炎性变化。剖宫产术后切口的感染多于术后3～5天，局部红肿、触痛、有明显硬结，并有浑浊液体渗出，伴有脂肪液化者可渗出黄色浮油状液体，严重者可见组织坏死、切口部分或全层裂开，体温＞38℃。还可发展为子宫组织炎、腹膜炎、菌血症或败血症等情况。

护理方法：（1）多休息，加强营养，纠正贫血及电解质紊乱等；（2）加强孕期及产后卫生；测体温、切口消毒和清洁、观察恶露的颜色、量、气味等（3）若有感染完善血常规、B超等，半卧位，多下床活动；服用抗生素，清除宫腔残留物，严重感染者及时行子宫全切术或子宫次全切除术。

4、 产后便秘：分娩后，产妇饮食正常，如果数日不排大便或排便时干燥疼痛，难以排出，即产后便秘。可导致食欲不振、免疫力下降，甚至引发痔疮、肛裂。

护理方法：（1）产后应尽早下床活动，多做提肛运动。（2）调整膳食结构。（3）保持乐观情绪。（4）保持良好的生活习惯。

5、产后抑郁：产后抑郁主要表现为情感低落、自我评价降低、思维缓慢、频繁哭泣、易怒和疲劳，以及感到犯罪、焦虑等情绪。

   护理方法：（1）家属正确认识产后抑郁的相关知识，多与产妇沟通，观察情绪变化；多给予理解、支持、关心，病情严重者应尽早就医。（2）产前正确认识妊娠婴儿养育问题。产后应保证足够的休息和睡眠。（3）通过多种方式抵御负面情绪和产后抑郁。

6、产后腰痛：主要是产后子宫收缩复旧引起的反射痛。产后内分泌系统未恢复，经常弯腰、长时间卧床等引起。

护理方法：（1）控制体重，适当锻炼（2）采取正确的哺乳姿势（3）避免久蹲、久坐、久卧或久站（4）适量补钙（5）注意保暖（6）注意休息。

7、急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性感染，好发于哺乳期妇女，多见发生于产后3~4周，主要症状为乳房红肿、有硬块、压痛等。急性乳腺炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，多由乳腺堆积、细菌感染引起。

护理方法：（1）要保证乳房里面所有导管都引流通畅，以防止乳汁淤积。（2）要注意保持心情舒畅。（3）要保证乳头局部的清洁，防止乳头、乳晕破损。（4）早期冷敷，急性期热敷。（5）坚持母乳喂养。当乳腺局部化脓时，患侧应停止哺乳，排空乳汁；感染严重，需行脓肿切开引流，需完全停止哺乳。

8、子宫复旧不全：产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态，即子宫复旧不全。主要表现为腰痛、下腹坠胀、血性恶露经久不断、有大量脓性恶露、子宫大而软，多为后倾后屈位，并有压痛，宫口未关闭。偶有恶露量少而腹痛剧烈者。

9、产后月经复潮：不喂母乳，通常于产后6~10周月经复潮，产后10周左右恢复排卵。母乳喂养的月经复潮一般会延迟，但在产后4～6个月会恢复排卵，还有的整个哺乳期月经都不会复潮。

护理方法：（1）注意保暖。（2）调整饮食。（3）注意规律地生活。

（平顶山市第二人民医院妇产科 李晶晶）