咳嗽是机体的一种保护性反射动作。通过咳嗽反射可有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。但长期、频繁、剧烈地咳嗽又会影响患儿的活动和休息，则失去其保护性意义。儿童咳嗽应该如何护理呢？

一、儿童咳嗽的护理要点

（一）注意休息，避免哭闹：

1、被褥要轻暖，穿衣不要过多，内衣应宽松，以免影响呼吸。

2、勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。

3、患儿应减少活动，例如有高热者应卧床休息，并经常更换体位，各种治疗、护理操作集中进行，以保证患儿有足够的休息时间。

（二）保持呼吸道通畅：及时清理分泌物：

1、采取合适的体位：

（1）在病情许可的情况下，可进行体位引流，如半卧位或高枕卧位，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出。

（2）指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。

2、协助翻身拍背以助排痰：方法为五指并拢、稍向内合掌，呈空心状，由下向上、由外向内地轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，借助重力和震动作用促使呼吸道分泌物排出，拍背力量应适度，以不引起患儿疼痛为宜，拍背时间为10分钟，一般在餐前或餐后2小时进行。

3、及时清除患儿口鼻分泌物：对于痰液黏稠者给予雾化吸入，每日2～3次，每次约20分钟，指导患儿深呼吸以达最佳雾化效果。必要时予以吸痰，吸痰不宜在患儿进食后1小时内进行，以免引起恶心、呕吐，吸痰压力应<40.0kPa。

4、遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂。

5、补充营养及水分：鼓励患儿多饮水，给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，应少量多餐，哺喂时应耐心，以免呛入气管发生窒息。重症不能进食者，可遵医嘱给予静脉输液，输液时要严格控制输液量和滴注速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。

6、鼻、咽部护理：及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清洁，用凡士林、液状石蜡等涂抹鼻翼部的黏膜及鼻下皮肤，以减轻分泌物的刺激。

7、鼻塞严重的患儿，可先清除鼻腔分泌物，再用0.5%麻黄碱液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴。如婴儿因鼻塞而妨碍吸吮，可在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。

（三）保持口腔清洁：

婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口，咽部不适时可给予润喉片或雾化吸入。

（四）改善呼吸功能：

1、保持环境安静与舒适：定时打开门窗通风换气，保持室内空气新鲜。室温控制在18～22℃，湿度55%～60%为宜。定期空气消毒，防止病原体播散。按不同病原体或病情轻重分室居住，以防交叉感染。

2、给氧：有低氧血症表现的患儿，例如气促、发绀者应尽早给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧达度为50%～60%。出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器或机械通气给氧。对于新生儿、婴幼儿，不主张持续高流量吸氧，氧浓度应<60%，以免氧中毒。

3、遵医嘱使用抗生素和抗病毒药物：以消除肺部炎症，改善呼吸功能，并注意观察药物的疗效和不良反应。

综上所述，儿童咳嗽的护理非常重要，护理工作一定要细致，以免发生并发症。

（驻马店市中医院儿科 周鸿雁）