手术是甲状腺疾病常用治疗方法，合适的体位不仅能够保证手术顺利进行，还能改善治疗效果。

1、甲状腺手术患者的体位特性

甲状腺的结构很复杂，而且颈部区域窄，实施手术治疗很容易损伤周围血管神经。手术体位是指患者在手术过程中的姿势与位置，包括仰卧位、体位垫、手术床。如果甲状腺手术患者能够采用正确的体位，不仅能够增大手术视野，缩短手术时间，还能提高手术成功率，促进术后恢复。

2、术后体位并发症有哪些

甲状腺手术患者的术后体位并发症包括头颈综合征、肌肉组织并发症、眼部并发症、循环系统并发症、呼吸系统并发症。①头颈部综合征发生率较高，约80%，主要表现为眩晕、呕吐、头颈部疼痛。产生这一并发症的原因是颈部过伸体位引起大脑局部循环系统紊乱，损伤感受神经；或是颈部过伸压迫椎内神经。②肌肉并发症与甲状腺患者在术中过度悬空背部、长时间颈部过伸有关。当患者长时间维持相同姿势就容易引起肌肉酸痛。③眼部并发症包括干涩、炎症、视力下降等。产生这一并发症的原因是长时间过度拉伸颈部体位引起锁乳突肌过度拉伸，对头颈部静脉血管造成压迫，引起眼周供不足。④循环系统并发症与术前使用麻醉有关。当患者长时间保持颈部过伸体位以后，突然变更体位，就会引起血压急速下降。⑤呼吸系统并发症主要是因为摆放体位引起导管脱出而引起。

3、甲状腺手术的体位护理

①术前要指导甲状腺手术患者进行体位训练，如改良体位训练法、过伸体位训练等。改良体位训练法的内容有：患者在入院后要使用自制训练枕头。保持平卧位体位，将薄软垫放在头部下方，保持颈部过伸、头部后仰的姿势，充分暴露视野。指导患者进行腹式呼吸，保持呼吸道通畅。体位过伸训练的内容是：在患者的肩背部、颈部放置一个软垫，头部要自然下垂，并向后仰，角度是30-45°，颈部要处于过伸位，彻底暴露颈前部。无论哪种训练都要循序渐进，不能操之过急。还要注意训练前的健康宣教，可以通过播放视频、模拟演练的方式向患者讲述体位训练的知识，确保患者正确掌握体位训练内容。②术中体位护理。甲状腺手术方式不同，术中体位也存在差异。在传统甲状腺手术中，要在患者的肩下面放置一个软枕，将肩部垫高，头部后仰，在肩部两侧用小沙袋固定，在头下放置头圈垫，过伸悬空颈部，让胸骨、颏气管属于一条直线。在身体两侧自然放置上肢，中单固定。尽管传统甲状腺手术能够的术野开阔，但由于手术时间长，患者需要长时间维持手术体位，容易引起腰背部肌肉酸痛等并发症。在改良甲状腺手术中，患者保持平卧位体位，取一个软枕放在膝盖下面，抬高大腿，与床面的角度约20°左右，适当屈髋和屈膝。把手术台抬高，保持头高脚低位，用一个U型胶垫放在头部下方，用一个软垫放在颈后面。改良甲状腺手术体位不需要使用背部靠垫，术中体位也可以随时改变，有效预防并发症，改善手术效果。③术后体位护理：患者在术后不要立刻恢复正常体位，强行恢复会引起血压异常。这时候患者要保持半卧位体位，适当抬高头部，有助于恢复脑组织供血。按摩颈部肌肉与头部，缓解肌肉疲劳，促进血液循环。

（南阳医学高等专科学校第一附属医院小儿外科甲状腺乳腺外科 李苗）