好多朋友们发现，现在甲状腺结节的发生率越来越高，身边好多同事一检查或者体检发现患有甲状腺结节，那么发现了甲状腺结节，我们需要怎么处理呢？下面有几条关于甲状腺结节的一些小知识分享给大家。

一、什么是甲状腺结节？

答：甲状腺结节是指由于甲状腺细胞在局部异常生长所引起的一种病变，一般表现为甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。大多数是通过超声检查发现的，甲状腺结节在超声下可以发现为单个或者多个。多发结节比单发结节的发病率高，但是相对来说，单发结节的恶变率更高。

二、发现了甲状腺结节，下一步需要怎么处理呢？

答：发现了甲状腺结节，首先最主要的是先判断结节的良恶性，才能决定下步的治疗方案，是观察还是手术。这个判断主要是根据超声检查。但是超声检查是一个主观性很强的检查，检查结果与超声的机器、做超声的医生的经验水平有很大的关系。我们体检的超声一般做得相对简单一些，一般是描述甲状腺有问题，但是具体什么问题，还需要到医院的门诊做进一步的详细检查。

三、什么样的甲状腺超声报告需要警惕呢？

答：甲状腺癌在超声下的特征一般包括：单一的低回声或者极低回声结节、边界不清或者有毛刺、纵横比大于1、结节内有砂砾样钙化或者簇状钙化、血流信号紊乱，彩超报告单上针对甲状腺结节的以上超声特征的描述得越多，意思是超声医生认为结节恶性的可能性越大。

还有一个简单的方法就是看彩超报告的结论，目前国内的超声医生一般针对甲状腺结节进行TI-RADS分级。TI-RADS分级是彩超医生根据结节的性质特征，初步给出结节的分级，评估结节恶性的可能性，一共分为1-5级，级别越高，意思是超声科医生认为结节恶性的可能性越大。一般1-3级，考虑是良性的可能性比较大，不需要特别担心；4a级以上的话，需要小心甲状腺癌的风险，建议到医院就诊。   

四、什么样的超声报告可以不用处理，定期复查呢？

  答：如果超声报告描述甲状腺结节的特征为：囊性或者囊实性、边界清楚、形态规则、回声均匀、体积比较小，也没有疼痛或者压迫症状；或TI-RADS分级为1-3级，考虑是良性的可能性比较大，那就不需要特别担心，定期复查超声即可。

五、得了甲状腺结节，平时会有哪些症状？

答：单纯的甲状腺结节一般没有症状，大部分是体检或做其他检查时无意中发现。只有在合并甲状腺功能异常时，可以出现相应的临床表现。譬如：合并甲状腺功能亢进或者甲状腺高功能腺瘤时，患者会有心慌、心悸、手抖、脾气暴躁、失眠等症状；合并甲状腺功能减退时，患者会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。也有部分人群由于结节明显增大，压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸及吞咽困难等压迫症状，或者是囊性的甲状腺结节内部出血，导致结节突然增大出现颈部疼痛和压迫症状。还有就是比较晚期的甲状腺癌，癌组织侵犯转移周围的组织，也会引起相应器官的症状。

六、甲状腺结节与哪些因素有关？

答：根据目前的研究，以下人群患甲状腺结节及甲状腺癌的风险比较高：

（1）童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

（2）全身放射治疗史；

（3）既往地过分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病 2 型（MEN2 型）、家族性多发性息肉病的，或家里有人得过以上疾病的情况；

（4）女性或者其他可能的因素如：抽烟、肥胖和代谢综合征、饮酒、子宫肌瘤。

七、甲状腺结节能预防吗？

答：因为甲状腺结节的发病原因至今还没有完全搞清楚，根据已知的部分发病原因及结合中医的发病理论，甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度，可能会减少甲状腺病的发生。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力，长此以往，甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是目前已知的预防甲状腺病的有效方法。

八、甲状腺结节与碘的关系很大吗？平时需要吃无碘盐吗？

答：饮食中的碘元素对甲状腺的影响比较大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往碘不足，应以碘盐煮菜、沿海地区人群则应控制碘的摄入。

从整体的发病率来说，经过食盐加碘政策以后，我国的甲状腺结节、结节性甲状腺肿、新生儿甲状腺功能减退症（克汀病）的发病率明显降低。当然，最准确的方法就是到医院检查一下尿碘的含量，就大致知道自己体内是否缺碘，根据检查结果来决定是否食用加碘盐。

九、甲状腺结节与甲状腺癌有什么关系？

答：目前甲状腺结节的发病率特别高，但是绝大多数大约95%都是良性的，不需要手术，只需要定期复查即可。大约由5%的结节是恶性的，也就是甲状腺癌，需要手术处理。

十、得了甲状腺结节以后，在饮食和生活上需要注意些什么呢？

答：主要是注意培养良好的生活习惯，如健康饮食，少食多餐，多做运动，戒烟酒，保持良好的心态等。还有就是根据医嘱，定期复查，发现问题及时处理。

（郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科 余坤）