乳腺疾病是一类源自于血管、脂肪、乳头、乳腺腺体、淋巴等组织病变，多发于女性，且当前发病年龄呈现出逐渐年轻化的趋势，有较高的发病率，一旦患病将严重影响到患者的生活质量和身心健康，所以早期发现、尽早诊断，对改善患者疾病预后、指导临床治疗产生的意义显著。在发病初期时，乳腺疾病间歇性短暂“痛疼”不足以引起重视，不易于被察觉，为临床治疗增加困难。随着医学技术在近些年的不断进步发展，MRI逐渐得到应用，能够全面显示乳腺病变，对软组织的灵敏度较高。那么磁共振成像在乳腺疾病诊断中的应用。下述将作出简要的科普。

磁共振成像诊断检查乳腺疾病的方法

在人们的常规认知中，磁共振所使用的检查时间较长、费用贵，较CT诊断检查的方式更加先进，是最好的检查方式，甚至对于那些并不太了解的医护人员也这么认为。磁共振成像诊断检查的方式对病变显示更清晰，对组织分辨率更高，能够分析病灶的成分，较CT诊断检查的方式更加敏感。在具体进行磁共振诊断检查中，选择3.0Ｔ磁共振乳腺专用线圈，为日本西门子公司生产，作为动态增强磁共振。在具体的检查中，保证患者双肩及身体放平，保持俯卧体位，通过加压器让胸壁与线圈、乳腺紧贴，保证双侧乳房在线圈洞穴内自然悬垂，开始扫描时使患者呼吸平稳后，实施动态增强扫描，下述为扫描系列：轴位 Ｔ1ＷI：0.5ｍｍ、5ｍｍ是层间距和层厚，TE为13ｍｓ，TR为600ｍs，340ｍｍ×340ｍｍ 是FOV，共激励1次；轴位tim：0.5ｍｍ、5ｍｍ是层间距和层厚，340ｍｍ×340ｍｍ 是FOV，共激励2次，TE为61ｍｓ，TR为4000ｍｓ；定量DCE－MRI：340ｍｍ×340ｍｍ 是FOV，共激励1次，TE为3.42ｍs，TR为7.53ｍs，实施小翻转角（１５°），扫描１分５０秒，无间距，层厚为1.2ｍｍ；轴位DWI：340ｍｍ×340ｍｍ 是FOV，共激励5次，ｂ值取0、1000ｓ/mm2， ＴＥ为74ms，TR为7000ms，0.5ｍｍ、5ｍｍ是层间距和层厚；维持0.1mmol／kg，实施欧乃影静脉注入，保持速率2.5ml／s，之后把轴位VIBRANT DCE扫描启动，加注生理盐水15ml，保持TE为 3.42ｍs，TR为7.53ｍs，以 １５° 作为翻转角，无间距，340ｍｍ×340ｍｍ 是FOV，共激励1次，层厚为1.2ｍｍ，单次扫描20s。观察是否会有异常强化形态和病变存在于乳腺内，减影分析增强后图像，肿块周边有无增多或增粗血管。

磁共振成像技术用于乳腺疾病诊断优势

在临床上乳腺疾病的发病率较高，且较为常见，乳腺增生、癌、囊肿等均为乳腺疾病。经有关研究显示，女性有乳腺疾病高危因素，且乳腺疾病有一定规律性，影响了女性的生活质量，威胁到其身心健康。在临床上乳腺疾病的复杂和特殊性，需及时进行治疗，并加强诊断的准确率，会有效改善患者的预后和治疗。一般在临床上用乳腺X 线摄影检查、常规超声、临床体检等效果并不理想。乳腺磁共振检查中，有较强的软组织分辨能力，可表现为病灶强化方式和内部结构，经动态增强后清晰地显现出病灶分叶、数量、浸润、毛刺。彩超能够反复多次检查，操作流程简单、无创，组织间升阻抗差成像在检查时较为清晰，使用患者范围更广。但是存在无法清晰检测出微小的钙化部位的不足，整体性能较差，通过彩色多勒普对病灶血流供应丰富程度的反应，均无相应的判断标准。乳腺X线摄影检查是特殊化医学影像检查方式，具备无创性、费用低廉的优势，能够促使检查流程更简洁。通过乳腺X 线摄影检查，可将乳腺肿块大小、形态、位置等，以及微小的钙化部位等清晰显示出来。

在乳腺肿瘤中，最常见的良性肿瘤是纤维腺瘤，恶性则是乳腺癌。CT 和 MRI 作为常用的诊断方式，经多平面重建技术，CT可充分显示出病灶细节，分辨率较高，但是存在动态增强时间长、假阴性率高等等诸多不足。磁共振诊断检查的方式，可从不同角度对机体实现体层成像，空间分辨率较高，清晰化的分辨纤维、脂肪组织，甚至于肌肉组织，良好显示出乳房结构。不仅如此，此种诊断检查方式，不会损害人体健康，有无辐射的特点。形态和信号是乳腺疾病 MRI 主要表现，能有效分辨软组织，在定性诊断疾病中的价值较高，可把肿瘤周围组织关系，以及病变边界、形状清晰化地显示出来，提供给后期治疗以一定参考性的价值。对乳腺疾病患者，积极地实施MRI检查诊断的方式，主要基于多平面重建技术的支持下，清晰观察患者病灶细微状态，临床上诊断的优势比较突出，能够确切地观察组织等，病变的检出率更高，可为患者的后期治疗提供依据，以及更多准确的信息，安全性较高，具有临床应用价值。

总之，针对乳腺疾病患者，临床上可用的诊断检查方式较多，磁共振诊断技术更具优势。通过采用磁共振成像诊断方案，能够减少手术室中纠纷的发生率，安全性较高，便于协助制定临床手术方案，推动乳腺疾病影像学发展，提升诊断特异度、敏感度、准确度，良好地判断患者的疾病预后，适合应用于临床推广。

（濮阳市妇幼保健院乳腺保健科 韩昕昕）