便秘是一种虽然危害不大，但能让人十分尴尬的疾病。有的人为了证明自己没有便秘，甚至每天都在厕所蹲半小时以上，殊不知这样反而加重了便秘症状，还加重了罹患并发症的风险。正确认识便秘，及时治疗和预防，才能让肠道更健康。

便秘的症状

按照人们通俗的理解，便秘就是排便次数减少，大便干结。但对于次数减少到什么程度，以及怎么样才算便秘，人们难以有一个明确的指标。

1.便秘的分类

在医学上，根据便秘及其对生活的影响程度，可以分为轻、中、重三种程度。其中轻度是指便秘情况不影响学习、工作和生活，可以通过调整饮食和运动习惯，以及短时间用药后恢复正常。中度是指便秘症状一定程度上影响了生活，需要药物治疗，但治疗一段时间后可以恢复。中度则是指便秘症状严重且持续时间长，严重影响了日常生活，需要药物治疗且长时间不能停药，或者药物治疗无效，需要手术介入。

2.便秘的症状

排便次数减少：正常人每天或一两天就要排便一次，如果每周排便次数少于3次，或长时间没有便意，就应当是便秘。

排便困难：指排便时很困难，很费力，需要较长的时间，或排便不通畅，不能连续排出，需要手法辅助，以及排便之后仍然感觉没有排干净等。

大便状态：大便干结，多块。

肛门：排便时有轻微痛感，结束后仍持续一段时间。

3.病因

最常见的病因就是饮食问题，膳食纤维摄入量过少，导致结肠传输慢，引发便秘。

排便障碍：是因为骨盆区域的肌肉力量减弱，或一些疾病及外力损伤，导致出现痔疮或肛裂，同样会无法将大便排出。

肠道疾病：例如结肠肿瘤，肠腔狭窄，肠道梗阻，巨结肠等疾病

其他疾病：如严重脱水，肠道内缺少润滑；糖尿病；神经性病变，导致生活无法自主；皮肌炎；硬皮病等等。

4.易患患者群

除饮食习惯不佳，不喜欢蔬菜水果，不爱喝水，运动量不足的人群外，老年人比年轻人更容易出现便秘，女性比男性更容易出现便秘，因此这些人群都要更关注自己的排便规律。

如何治疗便秘？

通常这种慢性疾病并不会危及生命，无需急救，只有当患者长时间未排便，腹部鼓胀坚硬且伴有剧烈疼痛时才需要立刻就医。

就医后，医生通常会先对患者情况进行全面检查，包括腹部外检、肛门指检、血检、便检、结肠镜等。其中腹部外检是为了通过按压腹部，确定是否有便秘相关表现；肛门指检是为了检查是否有异物，以及附近肌肉群力量强弱；血检是为了检查是否有炎症和贫血；便检和结肠镜则是为了排查一些可能存在的病变、便血等，以及观察大便性质等。

等综合检查完，就能大致判断出病因、病情严重程度，以及是否有并发症，从而对症下药。

1.对于轻症患者

轻症患者一般通过饮食、运动等生活习惯进行调节，加上短期药物即可。例如多喝水，多吃水果蔬菜，增加运动量促进代谢，配合一点番泻叶等短期刺激肠道的药物及时排便即可。

2.对于中重症患者

常常需要采用多种药物配合进行治疗，如纤维补充剂、刺激性排便剂、渗透性通便药、润滑剂，甚至灌肠剂等。如果情况仍然比较严重，可能会采取结肠全切术或结肠次全切除术，切除患者部分结肠来让患者恢复正常排便。在手术结束后，患者仍然需要调整生活方式，以避免复发。

除此之外，对于相当一部分中重症患者，还应当开展心理干预，引导患者保持良好的心理状态，尤其是有肛裂、直肠脱垂，或其他慢性疾病的患者，更应当让其尽量心情愉悦，纠正其不正确的排便行为习惯。

3.治疗后的日常维护

对于轻症患者，在治疗后应当及时养成正确的饮食和运动习惯，并建立符合自身情况的排便习惯，尽量让身体适应。

对于中重症患者，在康复阶段，应当确保饮食结构正常，多喝水，并且时刻观察病情，定期复查，以免出现新的问题。日常运动时可以采取散步、打太极等缓和的有氧运动，每次运动时长需大于30分钟，每周3-5次，适度运动有助于加速新陈代谢和肠胃蠕动。如果在多吃蔬菜水果的前提下，仍旧排便困难，可以吃一些膳食纤维补充剂，或尝试使用大便软化剂等看，不要盲目用力，避免引发肛裂。

如何预防便秘？

最简单的预防方式就是多吃水果蔬菜，多喝水，定期排便，日常要增加运动量，避免久坐。如果感觉自己仍然排便困难，及时就医。

但也有一些人群，如老年人、有其他慢性基础病的人以及精神病患者，应当比常人更关注自己的排便规律，一旦有异常就立刻就诊，不要在厕所耗费时间，很可能导致一些其他的急性病突发，如卒中、痔疮破裂出血等。

如果正在服用一些药物可能导致便秘，如抗抑郁药、利尿剂、止泻药等等，应当有意识地多摄入膳食纤维和水分，或在发现异常时，及时咨询医生，改变治疗方案。

另外，一部分因心理问题导致进食障碍的人群应当及时调整好心态，必要时让医生会诊综合治疗疾病，避免加重心理问题。

远离便秘是每一个人的愿望，并且实践起来很简单。只要有意识地改善饮食结构，改变生活习惯，发现问题及时就医干预，每个人都能顺利排便，一身轻松。

（河南省固始县人民医院 牛永强）