在人体中，肾脏是重要器官，早期肾脏病变的症状体征缺乏特异性，因此肾脏检查在肾脏经诊断、治疗及预后评定中就发挥着极为重要的作用。在泌尿系统病症的诊疗中，肾功能检查得到了广泛应用，随着病情发展，肾病患者的肾脏功能可能受到一定程度的损害，如果病情向终末期发展，那么就会直接威胁患者的生命安全。肾功能检查的目的主要为对肾病患者的肾小球过滤功能、肾小管吸收等进行评估，从而对肾功能进行评估，将诊疗计划科学制定出来。近年来，肾脏检查方法在飞速发展的医学科技作用下也在不断发展，本文现依据本人多年工作经验浅谈肾脏检查的方法及内容。

1.肾脏概述

肾脏是人体重要的排泄器官，解剖结构是肾脏位于腹膜后，在第12胸椎和第3腰椎之间，一般左右两个成对存在，在脊柱的两旁，概括起来是肾脏有前后两个面，内外两个缘，上下两个级，左肾较右肾稍大，右肾比左肾位置低。肾脏的一侧有凹陷叫做肾门，是肾静脉、肾动脉出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。肾脏大小是长10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm，重120-150g。肾脏基本功能是生成尿液，清除体内代谢产物及某些废物毒物，同时调节水电解质平衡，酸和酸碱平衡。肾脏的功能包括肾小球的滤过功能，和肾小管重吸收和排泌功能。同时还有内分泌功能，如生成肾素，促红细胞生成素和活性维生素D3。每个肾脏有100多万个肾单位组成，肾单位由肾小体和肾小管组成，肾单位加集合管共同完成泌尿系统功能。

2.肾脏好不好——三个检查就知道

肾好不好可以做三项基本检查初步判定：肾功能、尿常规、泌尿系彩超。肾功能检查中，肌酐、尿素氮、尿酸是三个最主要的指标，肾脏的主要功能是排出体内产生的毒素，肾脏出现病变时排毒能力下降，会导致肌酐、尿素氮和尿酸的升高，但肌酐反应肾功能水平，并不是最敏感的指标，当肾脏的滤过功能下降超过50%才会出现肌酐的异常。尿常规是能早期发现肾脏疾病的基本检查，肾脏疾病最常见的是肾小球肾炎，主要表现是蛋白尿，血尿水肿，高血压。尿常规可以查及有无蛋白尿、血尿，早期肾炎没有任何自觉症状，可因查体发现尿检异常诊断。泌尿系彩超可以检查肾脏是否存在结构异常，如泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾囊肿、血管瘤、多囊肾等病变，在没有影响肾功和尿检没有病变的情况也可能存在以上疾病。

3.肾功能检查

肾功能的检查指标非常多，如血肌酐、血尿素、血尿酸等，最重要的是血肌酐指标，现在一般更重视肾小球滤过率，以前叫内生肌酐清除率。肾小球滤过率才是肾功能真正的指标，可以通过血肌酐推算出来，如果发现血肌酐在正常范围，但是肾小球滤过率低于正常，就提示已经存在肾功能损伤。慢性肾炎也好，糖尿病肾病也好，这个时候就是要积极地保护肾功能，别让它进一步发展到肾衰和尿毒症。现在肾小球还有一个叫肾动态ECT的检查，需要用药然后检测，看两个肾脏肾小球滤过率是多少。一般90-130mL/min是正常的；如果低于60mL/min，即可提示肾功能损伤了；如果低于30mL/min，提示已经肾衰；如果肾小球滤过率已经低于15mL/min，就应该透析了，是严重的肾衰尿毒症。所以肾功能检测对于肾脏疾病，无论是肾炎，还是糖尿病肾病、高血压肾病，都是非常重要的检查。一般来说我们都是要求三个月监测一次肾功能，包括血肌酐、血尿素、尿酸等。

4.尿常规检查

尿常规检查是一种基本的尿液化验检查。是获取患者的尿液标本以后，放在显微镜下来直接观察，来观察尿液的形态是否正常。正常情况下，尿液中含有非常少量的红细胞、白细胞和一些的管型和结晶成分。但是如果在显微镜下观察发现有红细胞、白细胞或者管型成分异常增多，则提示患者可能存在有疾病的状况。同时需要将尿液放入检查仪器中，做一些相关的分析，其分析主要是来检测尿液中的糖分、尿液的比重、尿液的酸碱度及其尿液中的胆红素水平，来初步判断尿液的性状是否处于正常。如果检查结果正常，则不需要进行其他的辅助检查。但是如果经过尿常规检查存在一些异常的项目，则提示患者可能存在一些泌尿系统的疾病，这时需要根据异常的结果来进一步地检测。比如红细胞数目增多，考虑泌尿道存在有出血。白细胞数目增多，考虑泌尿道存在有感染。所以它属于一种最基本的化验检查，来推测是否存在有泌尿系统的疾病，但是不能确定疾病的性质、疾病的部位、疾病的严重程度等。

5.泌尿系彩超检查

泌尿系彩超，一般使用超声的探头在泌尿系统的部位游走，来观察泌尿系统的各个器官形态、大小以及结构，还能观察泌尿系统以及周围的各种病变。做泌尿系统超声检查时需要憋尿，憋尿时膀胱充盈，膀胱才能看清楚。泌尿系统超声检查没有痛苦及创伤，不受肾脏功能影响，检查迅速，可重复性比较强，诊断率比较高。泌尿系彩超检查肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺是否有异常，肾上腺是否有增大、是否有结节，肾脏是否有增大、是否有囊肿、是否有肿瘤，肾盂内是否有扩张积水、是否有结石，输尿管是否有增厚，是否有扩张积水、是否有结石，膀胱充盈是否良好、膀胱壁是否光滑、膀胱内是否有结石和血块等。前列腺可以检查前列腺的大小，前列腺的回声是否均匀、前列腺的质地是否有异常改变，泌尿系彩超是检查泌尿系统疾病最常规的检查方法。

总之，肾脏检查能够对肾功能状态进行有效评估，将科学依据提供给临床诊疗。注意，并非所有肾功能检查正常就可以将机体肾脏器官损伤排除，机体肾功能损伤问题也会在一些肾外因素的作用下发生，如休克、药物、食物等。

（固始县人民医院检验科 裴泽丽）